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# Jet-Ventilation

## TwinStream™

Das TwinStream-Gerät ermöglicht die Jet-Ventilation eines Patienten.
Das Grundprinzip ist die sogenannte *superponierte Hochfrequenz-Jet-Ventilation* (*Superimposed High Frequency Jet Ventilation, SHFJV*).
Dabei werden *zwei Jet-Gasströme unterschiedlicher Frequenz* gleichzeitig überlagert und über einen *offenen Atemweg* appliziert.

Das Beatmungsgas wird über eine feine Düse mit hohem Druck als schneller Gasstrahl (*Jet*) in die Trachea eingebracht.
Die Inspiration erfolgt aktiv durch diese Gasimpulse.
Die Exspiration erfolgt dagegen **passiv** über die elastische Rückstellkraft von Lunge und Thorax, da kein Cuff den Atemweg verschließt und der Atemweg offen bleibt.


Das Besondere am TwinStream-Gerät ist die Kombination aus einer niedrigfrequenten und einer hochfrequenten Jet-Ventilation.

Niedrigfrequente Jet-Ventilation (NFJV)
:   -    Frequenz etwa 10–20/min
    -    größere Einzelvolumina
    -    erzeugt ein deutliches Inspirationsdruckplateau
    -    vor allem verantwortlich für die effektive *CO₂-Elimination*

Hochfrequente Jet-Ventilation (HFJV)
:   -    Frequenz etwa 100–1000/min (häufig etwa 600/min)
    -    sehr kleine Einzelvolumina
    -    erzeugt einen kontinuierlichen Drucksockel ähnlich einem intrinsischen PEEP
    -    verbessert die Oxygenierung und unterstützt die Offenhaltung der Alveolen

Beide Jet-Ströme werden zeitlich überlagert ("superponiert").
Der hochfrequente Jet läuft kontinuierlich weiter, während die niederfrequenten Jet-Atemzüge darübergelegt werden.
Dadurch entstehen zwei Druckniveaus:

-    ein niedrigeres Druckniveau durch den HF-Anteil (vergleichbar mit PEEP)
-    ein höheres Druckniveau während der NF-Inspiration (vergleichbar mit dem Spitzendruck)



:::{list-table} Vorteile der Überlagerung beider Frequenzen
:header-rows: 1

*   -    Komponente
    -    Hauptfunktion
*   -    NFJV
    -    Verbesserung der CO₂-Elimination durch größere Atemhubvolumina
*   -    HFJV
    -    Verbesserung der Oxygenierung und Stabilisierung der Alveolen
*   -    SHFJV (TwinStream)
    -    Kombination einer guten Oxygenierung mit effizienter Ventilation
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Eine reine Hochfrequenz-Jet-Ventilation kann zwar eine gute Oxygenierung gewährleisten, bei sehr hohen Frequenzen jedoch zu einer eingeschränkten CO₂-Elimination führen.
Die zusätzliche niederfrequente Jet-Ventilation kompensiert dieses Problem.


Vorteile und Einsatzgebiete
:   Die TwinStream™-Technik ermöglicht eine Beatmung bei offenem Atemweg ohne konventionellen Endotrachealtubus.
    Dies ist besonders vorteilhaft bei:

    -    Larynxchirurgie
    -    Trachealchirurgie
    -    interventioneller Bronchoskopie

    Der Operateur erhält ein freies Operationsfeld, während gleichzeitig eine ausreichende Oxygenierung und CO₂-Elimination aufrechterhalten werden können.



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TwinStream™
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TwinStream™ Benutzeroberfläche
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Auslässe
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Konnektor
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