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# Blutdruck


:::{rubric} Druck ≠ Fluss — Aber ohne Druck fließt nichts
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Die treibende Kraft für einen Fluss ist ein *Druckunterschied* (*Gradient*).
Der Druck an sich garantiert jedoch noch keinen Fluss, so kann die Passage z. B. durch Vasokonstriktion, Embolie o. ä. versperrt und die kapilläre Perfusion beeinträchtigt sein.




## Arterieller Blutdruck

:::{margin} Arterieller Blutdruck
- systolischer :
  Maximaldruck in der Arterie am Höhepunkt der Kammerkontraktion (Systole)
- diastolischer:
  Druck in der Arterie während der Füllungsphase (Diastole)
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Durch den Herzauswurf und dem Gefäßtonus entsteht ein Druck im arteriellen Gefäßsystem, der **arterielle Blutdruck** (ABP).
Der arterielle Blutdruck lässt sich  mittels {ref}`nichtinvasiver Blutdruckmessung <NIBP>` oder {ref}`invasiver Blutdruckmessung <IABP>` messen.


:::{note}
Der arterielle Blutdruck ist abhängig vom Herzauswurf und dem Gefäßtonus (arterieller Widerstand).

<!-- Er setzt sich somit, analog zum Ohm'schen Gesetz ($U = I \times R$), aus dem Schlagvolumen des Herzens pro Minute (Fluss = Strom: $I$; Herzminutenvolumen, HMV) und dem peripheren Gefäßwiderstand ($R$) zusammen:

$$
U = I \times R
$$

$$
\rm ABP = HMV \times {peripherer\ Gefäßwiderstand}
$$ -->
:::


Da das Herz rhythmisch kontrahiert, schwankt der Blutdruck im Zeitverlauf abhängig von der Phase der Herzaktion.
In der **Auswurfphase** (**Systole**) erreicht der Druck sein *Maximum* (**systolischer** Blutdruck), in der **Entspannungs-** und **Füllungsphase** (**Diastole**) sein *Minimum* (*Diastolischer* Blutdruck).
Der systolische Blutdruck ist somit der Spitzendruck, der diastolische Blutdruck der Minimaldruck.
Aufgrund der Elastizität der Blutgefäße und dem Gefäßtonus sackt der Minimaldruck nicht auf Null ab.

Der Blutdruck wird in **Millimeter Quecksilbersäule** [^mmHg] (**mm Hg**) gemessen und wird nach dem Schema `systolischer Wert / diastolischer Wert` angegeben, also z. B. `120 / 80 mm Hg`.


[^mmHg]:
    Millimeter Quecksilbersäule ist eine alte, traditionelle Druckeinheit.
    1 mm Hg entspricht dem hydrostatischen Druck von 1 mm Quecksilber in einer Säule, also 133,322 Pascal.


:::{note}
- *Systolischer* Blutdruck: oberer, höherer Wert; beurteilt die Kontraktionskraft des Herzens, entspricht der Pulswelle, wird immer als erster Wert angegeben.
- *Diabolischer* Blutdruck: niedrigerer Wert; beurteilt den Druck während der Diastole des Herzens; spiegelt die Elastizität der Aorta wider, wird immer als letzter Wert angegeben.
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Ein erniedrigter Blutdruck wird als *Hypotonie*, ein erhöhter als *Hypertonie* bezeichnet.
Die Blutdruck-Normalwerte sind alters- und belastungsabhängig.

:::{table} Blutdruckwerte in Erwachsenen [American College of Cardiology; American Heart Association]
:name: tab-bp-normal-values

| Systolisch [mm Hg] | und/oder | Diastolisch [mm Hg] | Interpretation          |
| ------------------ | ------ | ------------------- | ----------------------- |
| < 120              | und    | < 80                | Normal  |
| 120-129            | und    | < 80                | Erhöht |
| 130-139            | oder     | 80-89               | Hypertension Stadium 1     |
| ≥ 140              | oder     | ≥ 90                | Hypertension Stadium 2     |

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<!-- Der Mensch braucht einer gewissen Blutdruck, um zu überleben.
Ein zu geringer Druck (Hypotonie) reicht nicht aus, um alle Organe ausreichend zu durchbluten.
Ein zu hoher Druck (Hypertonie) wiederum schädigt das Gewebe der Organe und Gefäße.
 -->


Die Einteilung der Blutdruck-Werte erfolgt nach folgendem Schema.

-   Hypotonie: < 100-105 mmHg systolisch
-   normaler Blutdruck: < 145/\< 90 mmHg
-   Grenzwertig: 145-165/90-95 mmHg
-   Hypertonie: >165/>95 mmHg ({ref}`Arterielle-Hypertonie`)