--- status: final changelog: erstellt: - 2026-07-07 - GaSe --- :::{raw} latex \clearpage ::: :::{index} single: rSO₂ ::: :::{index} single: Sauerstoffsättigung, Regionale ::: :::{index} single: NIRS ::: :::{index} single: Nahinfrarotspektroskopie ::: :::{index} single: Near Infrared Spectroscopy ::: :::{index} single: regional oxygen saturation ::: (rSO2)= (NIRS)= # NIRS und Regionale Sauerstoffsättigung (rSO₂) Die *regionale Sauerstoffsättigung* (*regional oxygen saturation*, **rSO₂**) wird mittels der *Nahinfrarotspektroskopie* (*Near Infrared Spectroscopy*, **NIRS**) gemessen. Sie beschreibt die Sauerstoffsättigung des Hämoglobins im durchstrahlten Gewebe und erlaubt damit eine kontinuierliche Beurteilung der {emph}`regionalen Gewebeoxygenierung `. Im Gegensatz zur {ref}`Pulsoxymetrie `, welche die peripher-arterielle Sauerstoffsättigung (SpO₂) misst, erfasst die NIRS überwiegend die Sauerstoffsättigung des *venösen Kompartiments*. Das Messsignal setzt sich ungefähr zusammen aus: - 70–75 % venösem Blut - 20–25 % arteriellem Blut - 5 % kapillärem Blut Die rSO₂ spiegelt somit das Gleichgewicht zwischen *Sauerstoffangebot* ({ref}`DO₂ `) und *Sauerstoffverbrauch* ({ref}`VO₂ `) des jeweiligen Gewebes wider. Die NIRS ist daher **kein hämodynamischer Parameter im engeren Sinn**, sondern ein Parameter der *Organperfusion* bzw. *Gewebeoxygenierung*. Während Blutdruck, Herzzeitvolumen oder Schlagvolumen die *Makrozirkulation* beschreiben, zeigt die Auswirkungen der Makrozirkulation auf die Gewebeoxygenierung und damit indirekt auf die Funktion der {emph}`Mikrozirkulation`. Ein Abfall der rSO₂ kann beispielsweise verursacht werden durch: - vermindertes Herzzeitvolumen - arterielle Hypotonie - Anämie - Hypoxämie - regionale Minderperfusion - erhöhten Sauerstoffverbrauch des Gewebes Die NIRS kann daher Perfusionsstörungen bereits erkennen, bevor sich Veränderungen klassischer hämodynamischer Parameter wie Blutdruck oder Herzfrequenz zeigen. Die Messung erfolgt meist *zerebral* über der Stirn. Je nach Fragestellung kann die NIRS jedoch auch zur Überwachung der *somatischen Gewebeoxygenierung* (z. B. Muskulatur, Niere) eingesetzt werden. Dies ist z. B. bei extremen *Lagerungsmanövern* (Kopf-Tieflage) im Rahmen der {emph}`Roboter-assistierten Chirurgie ` sinnvoll. Die Interpretation erfolgt in erster Linie anhand des {strong}`Verlaufs ` gegenüber dem individuellen Ausgangswert ({emph}`Baseline`). Absolute Grenzwerte sind nur eingeschränkt aussagekräftig. Ein **Abfall** der rSO₂ um mehr als etwa **20 % gegenüber der Baseline** oder absolute Werte unter etwa **50–55 %** gelten häufig als Hinweis auf eine klinisch relevante Einschränkung der Gewebeoxygenierung und sollten Anlass zur Ursachenabklärung geben. :::{figure} ../../../Submodules/3134-medical-picture-collection/Gabriel-Sebastian/Monitor/Hemodynamics/IMG_153631_edited.000800px.jpg :width: 50% Regionale Sauerstoffsättigung (rSO₂) während einer roboterassistierten Prostatektomie mit Kopf-Tieflagerung. [© Sebastian Gabriel, {term}`ℓ CC BY-SA 4.0`] ::: :::{seealso} - {term}`🗎 Heringlake 2021`: **Klinischer Stellenwert der Zerebraloxymetrie mithilfe der NIRS 2.0** von Matthias Heringlake et al. Der Anaesthesist. 2021;70:187–189. https://doi.org/10.1007/s00101-020-00903-6 - {term}`🗎 Engelhard 2021`: **Nichtinvasives Neuromonitoring in der Anästhesie** von Kristin Engelhard. Anästh Intensivmed 2021;410–416. https://doi.org/10.19224/ai2021.410 - {term}`🗎 Moerman 2010`: **Near-infrared spectroscopy (NIRS) monitoring in contemporary anesthesia and critical care** by A. Moerman et al. Acta Anaesthesiologica Belgica. 2010;61:185–194. :::