--- status: final authors: - GABRIEL Sebastian copyright: Critical Care Club Austria — Verein zur Förderung der Versorgung kritisch Kranker und Verletzter (CCCA) license: Creative Commons Namensnennung-Share Alike 4.0 International --- :::{index} single: Mitralklappeninsuffizienz ::: :::{index} single: Vitium; Mitralklappeninsuffizienz ::: :::{index} single: MKI ::: (Mitralklappeninsuffizienz)= # Mitralklappeninsuffizienz (MKI) Es wird zwischen einer *intrinsischen Klappenveränderung* und einer *funktionellen Insuffizienz* unterschieden, letztere tritt sekundär bei Kardiomyopathien und koronarer Herzkrankheit auf. Eine *chronische* Mitralklappeninsuffizienz wird häufig lange kompensiert und führt im Verlauf sekundär zur *pulmonalen Hypertonie* und *Trikuspidalklappeninsuffizienz*. Eine *akute* Mitralklappeninsuffizienz stellt hingegen einen *lebensbedrohlichen Notfall* dar. Sie führt zu einem akuten *Linksherzversagen* mit Lungenödem aufgrund fehlender akuter Kompensationsmechanismen. Präanästhesie : - Milde/moderate MKI tolerieren nicht kardiochirurgische Eingriffe werden meist gut toleriert - Symptomatische, schwere MKI müssen genau abgeklärt werden. Keine elektiven Eingriffe, interdisziplinäre Entscheidung. Anästhesie : - Herzfrequenz höher halten (vermeide Bradykardie!) - Afterload reduzieren - Inotropie aufrechterhalten - AN und RA möglich! Schwangere mit MKI müssen 24 Stunden postpartum überwacht werden! Cave: Lungenödem! Therapie : - Medikamentöse Herzinsuffizienztherapie: ACE-Hemmer, Antiarrhythmika, Diuretika, Digitalis - OP unter HLM: Mitralklappenrekonstruktion (Anulo/Valvuloplastie), Mitralklappenersatz - *Mithra-Clipping*: über einen Katheter wird ein Clip eingebracht, der die beiden Mitralsegel verbindet, und so zwei neue Ostien schafft und die MI reduziert.