--- status: final --- (akutes-abdomen)= # Akutes Abdomen Das {dfn}`Akutes Abdomen` {index}` ` ist eine akute Erkrankung des Bauchraumes mit plötzlichen, starken *Bauchschmerzen* und *bretthartem Bauch*, welche im weiteren Verlauf lebensbedrohlich sein kann. Es sind verschiedene Ursachen möglich.[^akutesabdomen] [^akutesabdomen]: Akutes Abdomen, Definition: Die Definition des Akuten Abdomens ist oft nicht ganz eindeutig: Einerseits kann man darunter jede plötzlich auftretende Baucherkrankung verstehen. Allerdings verstehen viele Leute darunter eher eine bedrohliche Baucherkrankung, bei der man akut (schnell) handeln muss (Abwehrspannung, harter Bauch). Hier halten wir uns an letztere Definition. Die zu Grunde liegenden Erkrankungen kann plötzlich entstehen, oder sich über längere Zeit entwickeln und erst im fortgeschrittenen Stadium die Symptome des akuten Abdomens auslösen. Ein akutes Abdomen erfordert eine rasche (spitalsmäßige) Behandlung. ## Symptome Der Patient liegt meistens im Bett. Oft ist eine Schonhaltung (angezogene Beine, gekrümmte Körperhaltung) zu beobachten. Er klagt über **Schmerzen** im Bauch, diese können als diffus (im gesamten Bauch) oder auf ein Bauchsegment beschränkt angegeben werden. Die **harte Bauchdecke** ("*bretthart*") ist neben den Schmerzen das Leitsymptom des Akuten Abdomens. Es besteht oft Übelkeit oder auch Erbrechen. Der Kreislauf kann kompensiert sein, oder Zeichen von Schwäche zeigen, bis hin zu einer Schocksymptomatik (Blutverlust, Sepsis). Weitere Symptome sind abhängig von der zu Grunde liegenden Erkrankung. Diese Auflistung der Symptome ist in der Praxis nicht unbedingt vollständig bei einem Patienten nachzuweisen. Die Intensität und die Anzahl der angeführten Symptome ist einerseits vom Allgemeinzustand, vom Lebensalter, von anderen vorbestehenden Erkrankungen des Patienten und der Dauer des aktuellen Zustandes abhängig. Der Patient ist nicht unbedingt unmittelbar vital bedroht. Wesentlich nach Eintreffen beim Patienten ist die Beantwortung der Fragen *"Wie schlecht, bzw. wie gut geht es dem Patienten? Ist der Patient vital bedroht?"*. :::{admonition} Synopsis Das akute Abdomen ist charakterisiert durch Bauchschmerzen und eine harte Bauchdecke. ::: ## Ursachen Grundsätzlich kommt fast jede Erkrankung oder Verletzung in Betracht die Strukturen und Organe im Bauchraum betrifft, entsprechend vielfältig sind auch die Ursachen: - *Entzündungen* im Bauchraum (Bauchfellentzündung (Peritonitis), Blinddarmentzündung (Appendizitis), Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis),…) - *Mesenterialinfarkt* - *Perforation* eines Hohlorganes (Darmverschluss (Ileus), Blinddarmdurchbruch, …) - *Blutungen* in den Bauchraum (Bauchaortenaneurysma, rupturierte Eileiterschwangerschaft, …) - Andere abdominelle Erkrankungen - Gynäkologische Erkrankungen - … (cr10000c)= (m-akutes-abdomen)= ## Maßnahmen: Akutes Abdomen ⛑ Basismaßnahmen : - Allgemeine Maßnahmen bei Abdominalerkrankungen ({ref}`m-am-abdominalerkrankungen`) - **Vitale Bedrohung einschätzen.** Ggfs. {{ TxMassVitMK }} - Lagerung: grundsätzlich **bauchdeckenentspannend** (Knierolle, Beine angezogen), oder nach Wunsch des Patienten - **Nüchtern lassen** (in Hinblick auf möglicherweise bevorstehende Operation, nichts essen oder trinken lassen) - Monitoring: Der Zustand kann sich abrupt verschlechtern.