--- status: final --- :::{index} single: Patient Blood Management ::: :::{index} single: Management; Patient Blood ::: (Patient-Blood-Management)= # Patient Blood Management :::{seealso} {ref}`Blutprodukte` ::: Das Patient Blood Management umfasst Maßnahmen zur Reduktion des Transfusionsbedarfs, insbesondere bei geplanten blutungsriskanten Operationen. Präoperativ erfolgt eine *Anämiediagnostik* etwa 6 Wochen vor dem Eingriff mit Ursachensuche und gezielter Therapie bzw. Korrektur. Ergänzend wird eine *Gerinnungsdiagnostik* durchgeführt, und bei Bedarf sollte eine Verschiebung des Operationstermins erwogen werden. {index}` ` Eine *präoperative Eigenblutspende* kommt bei ausgewählten Patientengruppen (z. B. seltene Blutgruppen oder spezielle Antikörperkonstellationen) oder bei ausdrücklichem Patientenwunsch infrage, insbesondere bei hoher Transfusionswahrscheinlichkeit, spätestens 2 Wochen vor der Operation. Intraoperativ stehen eine *minimalinvasive Operationstechnik*, sorgfältige chirurgische Blutstillung sowie eine unspezifische Gerinnungsoptimierung im Vordergrund. Hierzu zählen insbesondere die Aufrechterhaltung der Normothermie, die Vermeidung einer Azidose und die Korrektur einer Hypokalziämie. {index}` ` {index}` ` Zusätzlich kann eine *maschinelle Autotransfusion* (*MAT*; Wiederaufbereitung von abgesaugtem Blut; z. B. CellSaver™) eingesetzt werden. Die Gabe von Bluttransfusionen erfolgt streng indikationsgerecht. Bei einem Hämoglobinwert von > 8 g/dl sollte eine Transfusion von *Erythrozytenkonzentraten* nur erfolgen, wenn mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllt ist: - Es bestehen klinische Hinweise auf globale oder regionale Sauerstoffdefizite unter Berücksichtigung relevanter *Vorerkrankungen*. - Es ist von einem *absoluten Hämoglobinverlust* auszugehen (vor kristalloidem Volumenersatz). - Es ist mit einem relevanten *bevorstehenden Blutverlust* zu rechnen. Zur Verbesserung der individuellen Anämietoleranz werden anästhesiologisch-intensivmedizinische Maßnahmen eingesetzt. Hierzu zählen insbesondere die Optimierung des Herzzeitvolumens und der Beatmung sowie die Reduktion des Sauerstoffverbrauchs. Postoperativ sind eine suffiziente Anxiolyse und Schmerztherapie (Optimierung des O₂-Bedarfs), die Kontrolle des Eisenstatus mit ggf. Substitution sowie gegebenenfalls die Gabe von Erythropoetin relevant.