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status: final
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:::{index} pair: Kapnoperitoneum; Laparoskopie
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:::{index} single: Kapnoperitoneum
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:::{index} single: CO₂-Insufflation
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(kapnoperitoneum)=

# Kapnoperitoneum

Die CO₂-Resorption ist abhängig von Resorptionsfläche, Dauer, intraabdominellem Druck, Elimination und *Herzzeitvolumen*.
Bei subkutanem Emphysem ist die Resorptionsfläche massiv erhöht.


Hämodynamische Auswirkungen
:   -   Anstieg von ZVD, PVR, MAP und SVR
    -   Veränderung des Cardiac Output
    -   Arrhythmien bei Insufflation
        -   Therapie: *Atropin* bei Bradykardie
    -   Cave: ZVD ist kein verlässlicher Parameter für den Volumenstatus


Respiratorische Auswirkungen
:   -   Verminderte Compliance mit erhöhtem Beatmungsdruckbedarf
    -   V/Q-Mismatch mit Atelektasenbildung
        -   Therapie: PEEP erhöhen
        -   AMV durch Erhöhung der Atemfrequenz steigern
    -   etCO₂-Plateau nach etwa 20–30 Minuten


Komplikationen
:   -   CO₂-Gasembolie
        -   etCO₂ sinkt, paCO₂ steigt
        -   Häufig bei Laparoskopischer Cholezystektomie und bei Hypotonie sowie akuten Arrhythmien
        -   Im TEE Nachweis von Gas in V. cava superior und rechtem Vorhof
        -   Therapie
            -   Linksseitenlage und Kopftieflage
            -   Aspiration von Gas über ZVK möglich
    -   Pneumothorax (Zwerchfellruptur oder Diffusion)
        -   etCO₂ sinkt, Atemgeräusch vermindert, hypersonorer Klopfschall
        -   Erhöhter Beatmungsdruck erforderlich
    -   PONV (50–60 %)
    -   Passagere Arrhythmien
    -   Oxygenierungsstörungen mit Atelektasen
    -   Schulterschmerzen
    -   Subkutanes Emphysem
    -   Hypothermie
    -   Gefäßperforation mit intra- oder postoperativer Blutung


:::{note}
Häufigste Ursache für einen plötzlichen Abfall des etCO₂ ist eine Diskonnektion.
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