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```{index} pair: OP; Cholecystektomie, laparoskopisch
```

(che)=
(cholecystektomie-laparoskopisch)=

# Cholecystektomie, laparoskopisch

:::{list-table} Kurzübersicht:
:stub-columns: 1

* - Abkürzung, Synonyme
  - CHE lap.
* - Varianten
  -
* - Beschreibung, Pathophysiologie
  -
* - Dringlichkeit
  - elektiv, bei Cholecystitis subakut
* - Dauer (S/N)
  -
* - Präanästhesie, Aufklärung
  - Magensonde
* - Prä-OP-Diagnostik
  - LFP
* - Blutmanagement
  - AKS, keine gEK
* - Antibiotika
  -
* - Anästhesieverfahren
  - AN

    Bei akuter Cholecystitis RSI
* - Airway
  - {ref}`ETI <ETI>` (obligat)
* - Invasivitäten
  - Magensonde (peroral, kann nach OP vor Ausleiten entfernt werden)
* - Narkoseführung
  - TIVA bevorzugt;
    Durch Pneumoperitoneum erschwerte Beatmung: PEEP erforderlich, erhöhte Atemwegsdrücke, CO₂-Anstieg //
* - Lagerung
  - Rückenlage, reversed Trendelenburg, Beine gespreizt; Arme: rechts ausgelagert, LINKS augelagert; Kopf: Schaumstoffpolster
* - Aufstellung
  - Operateur zwischen Beinen des Patienten, Assistenz seitlich
* - Geräte
  - Endoskopie-Turm
* - Peri-OP-Diagnostik
  - —
* - OP-Ablauf
  -
* - Typische Komplikationen
  - Blutdruckabfall bei reversed-Trendelenburg-Lagerung //
    Eventuell erschwerter venöser Rückfluss durch Pneumoperitoneum und
    PEEP (beim Gesunden geringer Effekt)
* - Gefahren
  - 1. Galliger Reflux
    2. Iathrogener Pneumothorax
    3. Blutungen
* - Postoperatives Management
  - AWR

    Schmerztherapie: Achte auf LFP!

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