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status: final
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:::{index} pair: OP; Fundoplicatio
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:::{index} single: Fundoplicatio
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:::{index} single: Nissen; Fundoplicatio
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:::{index} single: Rosetti; Fundoplicatio
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:::{index} single: de Meester; Fundoplicatio
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:::{index} single: Magenschlauch
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:::{index} single: Aa. gastricae breves; Fundoplicatio
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:::{index} single: Lig. gastrosplennicum; Fundoplicatio
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:::{index} single: Pneumothorax; Fundoplicatio
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:::{index} single: Manschette; Fundoplicatio
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:::{index} single: Pleuraperforation; Fundoplicatio
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:::{index} single: Toupet; Fundoplicatio
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(magen-osophagus)=
(fundoplikatio)=
(Fundoplicatio)=

# Fundoplicatio

:::{list-table} Kurzübersicht: Fundoplicatio
:stub-columns: 1

* - Abkürzung, Synonyme
  - Fundo
* - Varianten
  - nach Nissen/Rosetti, modifiziert nach de Meester
* - Beschreibung, Pathophysiologie
  - Anlage einer Manschette um den distalen Ösophagus, z.B. bei therapieresistentem Reflux bzw. {ref}`Barrett-Ösophagus <Barrett-Oesophagus>`
* - Dringlichkeit
  - elektiv
* - Dauer (S/N)
  -
* - Präanästhesie, Aufklärung
  - Magensonde/Magenschlauch
* - Prä-OP-Diagnostik
  - —
* - Blutmanagement
  -
* - Antibiotika
  -
* - Anästhesieverfahren
  - AN
* - Airway
  - {ref}`ETI <ETI>`
* - Invasivitäten
  - Magenschlauch
* - Narkoseführung
  - {ref}`RSI <RSI>`!; TIVA bevorzugen
* - Lagerung
  - Rückenlage, Beine gespreizt, Arme ausgelagert, Anti-Trendelenburg
* - Aufstellung
  - Operateur steht zwischen Patientenbeinen, Videoturm rechts vom Kopf, Monitor über Kopf des Patienten, Narkosemaschine hinter Kopf, linker Arm zugänglich
* - Geräte
  - Endoskopie-Turm
* - Peri-OP-Diagnostik
  - —
* - OP-Ablauf
  - 1.  Anlage Pneumoperitoneum.
    2.  Darstellung der Kardia-Fundus-Region, Weghalten der Leber mit Retraktor, Inzision des Peritoneum parallel zur rechten Ösophaguskante im Bereich des kleinen Netzes, ventral um den Hiatus nach links.
    3.  **Mobilisierung**:
        Darstellung des rechten und linken Zwerchfellschenkels, Osöphagus dorsal stumpf unterfahren.
        Stumpfe zirkuläre Mobilisierung des Ösophagus in das Mediastinum, Reponierung der Hiatus-Hernie.
        Skelettierung der großen Magenkurvatur, Durchtrennung der Aa. gastricae breves und des Lig. gastrosplennicum.
        Präparation endet am linken Zwerchfellschenkel mit der *kompletten Mobilität des Magenfundus*.
    4.  Anlegen der **hinteren Hiatoplastik** unter Fassung der Muskulatur des rechten und linken Zwerchfellschenkels, wobei der Ösophagus nach ventral hochgehalten wird.
    5.  Anlage der **Fundoplicatio**: Unterfahren des distalen Ösophagus, fassen der Funduskante und Durchzug als *Manschette*, Vereinigung mit der Fundusvorderwand mittels Naht (360°-Manschette), während ein *Magenschlauch* (Ch 32--40) in situ liegt (Alternativ: 270°-Manschette nach Toupet).
    6.  Rückzug.
* - Typische Komplikationen
  - Pneumothorax
* - Gefahren
  - Pleuraperforation, Pneumothorax
* - Postoperatives Management
  - {ref}`AWR <AWR>`

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