--- status: final changes: - "2026-11-01: Aust-Skriptum im Rahmen von #54 integriert; operativen Eingriff nach dem Field-List-Schema strukturiert, anästhesiologische Besonderheiten und Blutmanagement ergänzt (GABRIEL Sebastian)" maintainer: GABRIEL Sebastian (interim) authors: - GABRIEL Sebastian copyright: Critical Care Club Austria — Verein zur Förderung der Versorgung kritisch Kranker und Verletzter (CCCA) license: Creative Commons Namensnennung-Share Alike 4.0 International --- :::{index} single: Adenotomie; Anästhesie ::: :::{index} single: HNO; Adenotomie ::: (hno-adenotomie)= # Adenotomie Die Adenotomie dient der Entfernung der Rachenmandel, insbesondere bei Kindern. Varianten : Adenotomie, gegebenenfalls in Kombination mit weiteren HNO-Eingriffen Beschreibung, Pathophysiologie : Chirurgische Entfernung des adenoiden Gewebes im Nasopharynx Dringlichkeit : In der Regel elektiv Dauer (S/N) : keine Angabe Präanästhesie, Aufklärung : - Atemwegsinfekte, schlafbezogene Atmungsstörungen und mögliche Atemwegsobstruktion beurteilen - Blutungsanamnese und Aspirationsrisiko erheben Prä-OP-Diagnostik : keine Besonderheiten Blutmanagement : Für die Adenotomie ist keine pauschale EK-Bereitstellung vorgesehen; Festlegung entsprechend dem individuellen Blutungsrisiko Antibiotika : nein Anästhesieverfahren : Allgemeinanästhesie Airway : Atemwegssicherung entsprechend Alter, Eingriff und Blutungsrisiko; Zugang zum Operationsgebiet mit dem OP-Team abstimmen - {ref}`Larynxmaske ` möglich Bei Verwendung eines Mundsperrers auf Kompression, Dislokation oder Abknicken von Tubus beziehungsweise Larynxmaske achten; Beatmung und Tubuslage nach Positionierung erneut kontrollieren. Invasivitäten, Zugänge : keine Besonderheiten Narkoseführung : - Atemwegsreaktionen und Blutaspiration vermeiden - Vor Erwachen beziehungsweise Extubation Blut und Sekret aus dem zugänglichen Pharynx entfernen lassen - Manipulationen am Pharynx und Absaugen im Übergang zur Aufwachphase gezielt koordinieren, um Atemwegsreflexe nicht unnötig auszulösen Lagerung : Rückenlage, Gelring, Kopf rekliniert Aufstellung : Operateur am Kopfende Geräte : keine Besonderheiten Peri-OP-Diagnostik, Monitoring : keine Besonderheiten OP-Ablauf : 1. Zugang zum Nasopharynx und Entfernung des adenoiden Gewebes 2. Blutstillung und Kontrolle des Operationsgebiets Gefahren : Blutung, Blutaspiration und postoperative Atemwegsobstruktion Typische Komplikationen : Nachblutung, Laryngospasmus und respiratorische Obstruktion Postoperatives Management : - Achte auf Nachblutung