--- status: final changes: - "2026-11-01: Aust-Skriptum im Rahmen von #54 integriert; operativen Eingriff nach dem Field-List-Schema strukturiert, anästhesiologische Besonderheiten und Blutmanagement ergänzt (GABRIEL Sebastian)" maintainer: GABRIEL Sebastian (interim) authors: - GABRIEL Sebastian copyright: Critical Care Club Austria — Verein zur Förderung der Versorgung kritisch Kranker und Verletzter (CCCA) license: Creative Commons Namensnennung-Share Alike 4.0 International --- :::{index} single: Laser-MILA; Anästhesie ::: :::{index} single: Laserchirurgie; HNO ::: (laser-mila)= # Laser-MILA Die Laser-MILA erfordert ein abgestimmtes Vorgehen beim gemeinsam genutzten Atemweg und zur Prävention von Atemwegsbränden. Varianten : Abhängig vom laryngealen Befund und eingesetzten Laserverfahren Beschreibung, Pathophysiologie : Mikrolaryngoskopischer Lasereingriff im oberen Atemwegsbereich Dringlichkeit : Abhängig von Befund und Atemwegsgefährdung Dauer (S/N) : keine Angabe Präanästhesie, Aufklärung : Atemwegsstenose, Obstruktionsrisiko und alternative Atemwegssicherungsstrategien besprechen Prä-OP-Diagnostik : keine Besonderheiten Blutmanagement : Keine eindeutige eingriffsspezifische EK-Zahl ; bei ausgedehnter Tumorresektion oder erhöhtem Blutungsrisiko gesonderte Planung Antibiotika : nein Anästhesieverfahren : In der Regel Allgemeinanästhesie, häufig {ref}`TIVA ` Airway : Für die jeweilige Laserwellenlänge geeignetes laserresistentes Tubussystem beziehungsweise abgestimmtes tubusfreies Verfahren Invasivitäten, Zugänge : keine Besonderheiten Narkoseführung : - FiO₂ auf den niedrigsten klinisch vertretbaren Wert reduzieren; Lachgas vermeiden - Laseraktivierung und Ventilation koordinieren Lagerung : Rückenlage, Kopflagerung nach operativem Zugang; Aufstellung : Operateur am Kopfende Geräte : Lasergerät mit spezifischen Schutzmaßnahmen, geeignetes Atemwegsmaterial und unmittelbar verfügbare Löschflüssigkeit Lasergeeigneten Atemweg und Augenschutz entsprechend Wellenlänge und eingesetztem Lasersystem auswählen; geeignete Löschflüssigkeit unmittelbar bereithalten. Peri-OP-Diagnostik, Monitoring : keine Besonderheiten OP-Ablauf : keine Angabe Gefahren : Atemwegsbrand, unzureichende Oxygenierung, Barotrauma bei Jet-Ventilation Entzündbare Materialien im Operationsfeld und die sauerstoffangereicherte Atmosphäre können einen Atemwegsbrand begünstigen. Typische Komplikationen : Atemwegsbrand, Schleimhautverletzung und respiratorische Komplikationen Postoperatives Management : Atemweg auf Ödem oder thermische Schädigung kontrollieren und risikoadaptiert überwachen Nach Verdacht auf thermische Schädigung eine erneute Atemwegsbeurteilung und risikoadaptierte weitere Überwachung veranlassen.