--- status: final changes: - "2026-11-01: Aust-Skriptum im Rahmen von #54 integriert; operativen Eingriff nach dem Field-List-Schema strukturiert, anästhesiologische Besonderheiten und Blutmanagement ergänzt (GABRIEL Sebastian)" maintainer: GABRIEL Sebastian (interim) authors: - GABRIEL Sebastian copyright: Critical Care Club Austria — Verein zur Förderung der Versorgung kritisch Kranker und Verletzter (CCCA) license: Creative Commons Namensnennung-Share Alike 4.0 International --- :::{index} single: Parotischirurgie; Anästhesie ::: :::{index} single: Neck-Dissection; Anästhesie ::: (hno-parotis-neck-dissection)= # Parotischirurgie und Neck-Dissection Parotischirurgie und Neck-Dissection erfordern eine an die Nervenüberwachung und die mögliche postoperative Atemwegsgefährdung angepasste Anästhesie. Varianten : Parotidektomie, zervikale Lymphknotendissektion und kombinierte Eingriffe Beschreibung, Pathophysiologie : Operationen an Speicheldrüse beziehungsweise zervikalen Lymphknoten und Weichteilen Dringlichkeit : Abhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung Dauer (S/N) : keine Angabe Präanästhesie, Aufklärung : - Atemweg und Ausdehnung der Raumforderung beurteilen - Intraoperatives Fazialis-Monitoring mit dem Operationsteam abstimmen - Bei ausgedehnter Kopf-Hals-Tumorchirurgie Vorbestrahlung, eingeschränkte Mundöffnung und den möglichen Bedarf einer wachen endoskopischen Atemwegssicherung berücksichtigen Prä-OP-Diagnostik : keine Angabe Blutmanagement : - *Neck-Dissection*: 2 {ref}`EK ` je Seite - *Zusätzliche ausgedehnte Tumorresektion*: 3 {ref}`EK `; der tatsächliche Gesamtbedarf abhängig von Operationsplanung und Blutungsrisiko Antibiotika : ja Anästhesieverfahren : Allgemeinanästhesie, {ref}`TIVA ` bei Neuromonitoring Airway : Gesicherter Atemweg und sorgfältige Fixierung bei eingeschränktem Zugang zum Kopf Invasivitäten, Zugänge : keine Angabe Bei ausgedehnter Resektion und freiem Gewebetransfer invasives Monitoring, großlumige Zugänge und Temperaturüberwachung entsprechend dem erwarteten Blutverlust und der OP-Dauer planen. Narkoseführung : - {index}` ` Bei Fazialis-Monitoring fortgesetzte neuromuskuläre Blockade nur nach Abstimmung mit dem Operationsteam - Bei ausgedehnter Halschirurgie Blutverlust und Kreislaufveränderungen berücksichtigen Lagerung : Rückenlage Aufstellung : keine Angabe Geräte : ev. Neuromonitoring Peri-OP-Diagnostik, Monitoring : keine Angabe OP-Ablauf : keine Angabe Gefahren : Blutung, Halshematom, Atemwegsschwellung und Nervenverletzung Typische Komplikationen : Fazialisparese, Nachblutung, Chylusleck und postoperative Atemwegsobstruktion Postoperatives Management : Atemweg, Blutung beziehungsweise Hämatom und neurologische Funktion überwachen Bei freiem Lappen den perfusionsrelevanten Kreislaufstatus und die vereinbarten klinischen beziehungsweise apparativen Lappenkontrollen beachten.