---
status: final
---




```{index} single: Mediastinum
```
```{index} single: Mittelfellraum
```

(mediastinum)=

# Mediastinum

Das Mediastinum (Mittelfellraum) ist das zentrale Kompartiment der Brusthöhle, welches sich über die Länge der Brusthöhle zwischen den Pleurasäcken der Lunge erstreckt[^mediastinum-begrenzung].
Es beherbergt viele wichtige Strukturen, wie z. B. das **Herz**, die **Trachea**, den **Ösophagus**, den *Ductus thoracicus* (Hauptlymphgang), die *großen Gefäße*, die *Thymusdrüse*, *Lymphknoten*, **Nerven** (N. vagus (X), N. phrenicus) und andere Strukturen, die vom Hals in den Bauchraum verlaufen[^mediastinum-einteilung].

Die **klinische Relevanz** des Mediastinums ist mannigfaltig, nicht zuletzt aufgrund der vielen Strukturen welche es beherbergt.
Gefürchtet ist die Entzündung des Medastinums, die {index}` <Mediastinitis>` **Mediastinitis**.
Sie ist klassisch die Folge einer *Perforation* des Ösophagus oder der Trachea.
**Raumforderungen** (insbes. Metastasen oder Lymphadenopathien) können die Funktion der Strukturen des Mediastinums massiv beeinträchtigen (**Mediastinal Mass Syndrome**; {index}` <Mediastinal Mass Syndrome>`
*Trachealstenosen*, *Schluckstörungen*, *Abschnüren des venösen Zuflusses*, ...).
Als diagnostische Maßnahme ist die **Mediastinoskopie**, ein endoskopischer Zugang zum Mediastinum, etabliert, hier kann es als Komplikation zu Nervenschäden oder fatalen Gefäßverletzungen kommen.

[^mediastinum-begrenzung]: Das Mediastinum ist **begrenzt** durch:

    - frontal: Sternum
    - lateral: Pleura mediastinalis bzw. Lungenflügel
    - dorsal: Pars thoracis der Wirbelsäule
    - cranial: offene Verbindung mit dem Hals über die Apertura thoracis
      superior (obere Thoraxöffnung)
    - caudal: Diaphragma

[^mediastinum-einteilung]: Das Mediastinum kann in mehrere Bereiche eingeteilt werden:

    - [Mediastinum superius]{.deep}:
      A. thoracica interna,
      Vv. brachiocephalicae,
      V. cava superior, **Thymus** (Bries),
      **Arcus aortae** mit dessen Ästen,
      **N. phrenicus**,
      **Trachea** (Luftröhre),
      **N. vagus** (*X*, Parasympathikus),
      **Truncus sympathicus** (Sympathikus),
      **Ösophagus** (Speiseröhre),
      *Ductus thoracicus*

    - [Mediastinum inferius]{.deep}:

      - [Mediastinum anterius:]{.deep}
        A. thoracica interna
      - [Mediastinum medius:]{.deep}
        **Herz** (Cor),
        **Aorta ascendens**,
        **Truncus pulmonalis**,
        Vv. pulmonales,
        V. cava superior,
        V. azygos,
        A. und V. percardiacophrenica
      - [Mediastinum posterius:]{.deep}
        **Aorta descendens** mit deren Abgängen,
        V. azygos,
        V. hemiazygos,
        **N. vagus** (**X**),
        *Truncus sympathicus*,
        Nn. splanchnici majores et minores,
        *Ductus thoracicus*,
        **Ösophagus**