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(Q-APHA23002-2)=

# Bronchodilatatoren

Beseitigung der reversiblen Komponente einer Bronchialobstruktion, durch Entspannung des erhöhten Tonus der glatten Bronchialmuskulatur

- **β2-Sympathomimetika**

  z.B.: Terbutallin (Bricanyl), Salbutamol (Sultanol), Fenoterol (Berotec, Berodual); intravenös oder inhalativ

- **Parasympatholytika**

  - Quartäre Amine
  - Zur Anfallsprophylaxe – verhindern chollinerg vermittelte Bronchokonstriktion,
  - In Kombination mit Sympathomimetika
  - Ipatropium
  - Tiotropium (Spiriva)
  - Inhalativ

- **Theophyllin**

  - Methylxanthin analog zu Koffein,
  - Wirkung über Adenosinrezeptoren und Phosphodiesterasenhemmung
  - Oral oder intravenös

- **Glukokortikoide**

> - Antiinflammatorische und antiallergische Wirkung
> - Verbesserung der Ansprechbarkeít der β2-Rezeptoren auf β2 Sympathomimetika
> - Inhalativ, oral oder intravenös

- **Leukotrienantagonisten**

> - Verringerrung der bronchialen Überreagibilität
> - Montelukast (Singulair) – Blockade der Cysteinyl-Leukotriene

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- - Substanz
  - Anfallprophylaxe (intervalltherapie)
  - Anfalltherapie
  - Status asthmaticus
- - β2-Sympathomimetikum
  - Basistherapeutikum
  - 1\. Wahl
  - inhalataiv → i. v.
- - Theophyllin
  - additiv bei schweren Formen
  - 0
  - i. v.
- - Parasympatholytikum
  - additiv bei schweren Formen
  - 0
  - 0
- - Glukokortikoid
  - Langzeitprophylxe (alle Formen)
  - 0
  - i. v.
- - Mastzellstabilisator
  - Langzeitprophylxe (allergische Formen)
  - 0
  - 0
- - Leukotrienantagonist
  - adjuvant (geringe Effektivität)
  - 0
  - 0
- - Ketamin, Adrenalin, volatiles Anästhetikum
  - 0
  - 0
  - Ultima Ratio
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:::{index} single: Status asthmaticus
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:::{index} single: asthmaticus; Status
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## Status Asthmaticus

:::{margin} Status Asthmaticus

Basis
- Unterbrechung des auslösenden Stimulus (Schmerztherapie), Sauerstoffinsufflation, Intubation

Broncholyse
- β₂-Sympathomimetika iv, Theophyllin

Antiinflammation
- Glukokortikoid iv

Ultima Ratio
- Ketamin, Adrenalin iv, Volatiles Anästhetikum

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Der **Status asthmaticus** ist ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem ein schwerer Asthmaanfall trotz initialer Therapie persistiert.

Zunächst steht die **Basistherapie** im Vordergrund:
Dazu gehören die Unterbrechung des auslösenden Stimulus – zum Beispiel eine suffiziente Schmerztherapie –, die Gabe von Sauerstoff sowie, falls erforderlich, die Sicherung der Atemwege durch Intubation.

Zur **Broncholyse** werden intravenös verabreichte β₂-Sympathomimetika eingesetzt, gegebenenfalls ergänzt durch Theophyllin, um eine möglichst rasche Erweiterung der Bronchien zu erreichen.

Die **Antiinflammation** erfolgt durch die intravenöse Gabe von Glukokortikoiden, welche die überschießende Entzündungsreaktion im Bronchialsystem dämpfen.

Als **ultima ratio**, in therapierefraktären, Fällen können Ketamin, Adrenalin intravenös oder auch volatile Anästhetika zum Einsatz kommen.

Der Status asthmaticus ist unbehandelt mit einer hohen Mortalität verbunden.