--- status: final changes: - 2026-10-10: Anpassung an einheitliche Struktur, inhaltliche Überarbeitung, Aktualisierung und Abgleich mit der Fachinformation (GABRIEL Sebastian) maintainer: GABRIEL Sebastian (interim) authors: - GABRIEL Sebastian copyright: Critical Care Club Austria — Verein zur Förderung der Versorgung kritisch Kranker und Verletzter (CCCA) license: Creative Commons Namensnennung-Share Alike 4.0 International --- :::{raw} latex \clearpage ::: :::{index} single: Adenosin ::: :::{index} single: Adenosin Baxter ::: (adenosin)= # Adenosin :::{margin} Achtung! Angaben ohne Gewähr! ::: Spezialitäten, Markennamen : Adenosin Baxter 3 mg / ml Injektionslösung (6 mg / 2 ml) Adenosin ist ein endogenes Purinnukleosid mit extrem kurzer Wirkdauer. Es verlangsamt die AV-Überleitung und kann AV-Knoten-abhängige Reentrytachykardien terminieren. Wirkung : - Transienter AV-Block durch negative Dromotropie - Terminierung von AV-Knoten-Reentrytachykardien (AVNRT) und orthodromen AV-Reentrytachykardien (AVRT) - Vorhofflattern und Vorhofflimmern: keine Terminierung; vorübergehende AV-Blockierung kann Vorhofaktivität demaskieren - Ventrikuläre Tachykardie: in der Regel keine Terminierung; Ausnahmen bei adenosinsensitiven idiopathischen VT Indikationen : - Paroxysmale regelmäßige supraventrikuläre Tachykardie, insbesondere AVNRT und orthodrome AVRT - Diagnostische Demaskierung der Vorhofaktivität bei ausgewählten Tachykardien Kontraindikationen : - AV-Block II° oder III° und Sick-Sinus-Syndrom ohne funktionierenden Schrittmacher - Bronchialasthma bzw. obstruktive Lungenerkrankung mit Bronchospasmus - Long-QT-Syndrom - Schwere Hypotonie - Dekompensierte Herzinsuffizienz - Präexzitiertes Vorhofflimmern bzw. irreguläre Breitkomplextachykardie: Gefahr von Kammerflimmern Dosierung : Gabe immer als *rascher Bolus*, da extrem kurze Halbwertszeit - *Erwachsene*: 6 mg i.v. als rascher (!) Bolus (innerhalb von 2 s); bei Wirkungslosigkeit 12 mg, anschließend ggf. 18 mg. Dieses Schema weicht von der Fachinformation Adenosin Baxter ab. - *Kinder, Fachinformation Adenosin Baxter*: Initial 0,100 mg / kg i.v. (max. 6 mg); Steigerung in Schritten von 0,100 mg / kg (max. 12 mg je Bolus). - *Nach Herztransplantation*: Erhöhte Adenosinempfindlichkeit, insbesondere innerhalb des ersten Jahres; reduzierte Anfangsdosis erwägen (Drittel bis ein Fünftel). - *Nieren- und Leberinsuffizienz*: Keine relevante Beeinflussung der Wirkung durch eingeschränkte Organfunktion zu erwarten. Nebenwirkungen : - Kurzzeitiger AV-Block, Sinusarrest, Bradykardie bis Asystolie - Flush, Thoraxdruck, Dyspnoe, Angstgefühl - Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit - Hypotonie, Bronchospasmus - Selten schwere Arrhythmien, insbesondere Vorhofflimmern, Torsade de Pointes oder Kammerflimmern Pharmakodynamik : - *AV-Knoten*: Adenosinrezeptorvermittelte Hemmung der AV-Überleitung mit transientem AV-Block. - *Arrhythmien*: Unterbrechung AV-Knoten-abhängiger Reentrykreise. Pharmakokinetik : - *Halbwertszeit*: **Weniger als 10 s** im Blut, daher rascher Bolus wichtig! - *Elimination*: Rasche zelluläre Aufnahme und Metabolisierung, insbesondere in Erythrozyten und Gefäßendothel. Schwangerschaft und Stillperiode : - *Schwangerschaft*: Risiko-Nutzen-Abwägung - *Stillperiode*: unbekannt Wechselwirkungen : - Dipyridamol: deutliche Wirkungsverstärkung; laut Fachinformation möglichst vermeiden, andernfalls Dipyridamol 24 h vorher absetzen oder Adenosindosis deutlich reduzieren. - Theophyllin, Aminophyllin und andere Xanthine: kompetitiver Antagonismus; verminderte Adenosinwirkung. - Arzneimittel mit Einfluss auf die kardiale Erregungsleitung: mögliche Wechselwirkungen. Anwendungshinweise : - Sehr rascher i.v. Bolus über möglichst proximalen Zugang, unmittelbar mit NaCl 0,9 % nachspülen. - Kontinuierliches EKG-Monitoring; Reanimations- und Atemwegsmanagementbereitschaft. - Kurzzeitiger höhergradiger AV-Block bzw. eine kurze Pause ist als pharmakologische Wirkung zu erwarten. - Bei hämodynamischer Instabilität synchronisierte Kardioversion nicht verzögern. Antagonisierung : - Theophyllin bzw. Aminophyllin bei anhaltenden schweren Nebenwirkungen (Fachinformation).