--- status: final changes: - 2026-10-10: Fachliche und strukturelle Überarbeitung anhand österreichischer Fachinformation maintainer: GABRIEL Sebastian (interim) authors: - GABRIEL Sebastian copyright: Critical Care Club Austria — Verein zur Förderung der Versorgung kritisch Kranker und Verletzter (CCCA) license: Creative Commons Namensnennung-Share Alike 4.0 International --- :::{raw} latex \clearpage ::: :::{index} single: Dobutamin ::: (Dobutamin)= # Dobutamin :::{sidebar} Achtung! Angaben ohne Gewähr! ::: Spezialitäten, Markennamen : Dobutamin „Pharmaselect“™, Dobutamin-hameln™ Dobutamin ist ein kurzwirksames, intravenös verabreichtes Katecholamin mit überwiegend positiv inotroper Wirkung. Es steigert das Schlagvolumen und das *Herzzeitvolumen* (*HZV*, *CO*), kann aber auch Herzfrequenz und myokardialen Sauerstoffverbrauch erhöhen. Wirkung : - Positive Inotropie und Lusitropie über β₁-Rezeptoren - Variable positive Chronotropie und Dromotropie - β₂-vermittelte Vasodilatation mit möglicher Abnahme des systemischen Gefäßwiderstands - Geringe α₁-vermittelte Vasokonstriktion, insbesondere unter β-Rezeptorblockade Indikationen : - Akute kardiale Pumpfunktionsstörung mit niedrigem Herzzeitvolumen und klinischen Zeichen der Minderperfusion - Kardiogener Schock mit vermindertem Herzzeitvolumen, gegebenenfalls in Kombination mit einem Vasopressor bei Hypotonie - Kurzfristige inotrope Unterstützung bei kardialer Dekompensation oder nach kardiochirurgischen Eingriffen - Dobutamin-Stressechokardiographie zur Ischämie- oder Vitalitätsdiagnostik unter entsprechenden Überwachungsbedingungen Kontraindikationen : - Mechanische Behinderung der Ventrikelfüllung oder des Ventrikelausflusses, insbesondere Perikardtamponade, konstriktive Perikarditis, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie oder schwere Aortenstenose - Nicht beherrschbare Tachyarrhythmien - Phäochromozytom - Präparatespezifische Überempfindlichkeit gegen Sulfite bei sulfithaltigen Zubereitungen Für die diagnostische Stressechokardiographie gelten zusätzliche Kontraindikationen, unter anderem akutes Koronarsyndrom, relevante Rhythmusstörungen und Aortendissektion. Dosierung : - *Erwachsene, kontinuierliche intravenöse Infusion*: Beginn mit 0,0025 mg / kg / min, individuell nach hämodynamischer Wirkung titrieren Üblicher Bereich 0,0025–0,010 mg / kg / min In Einzelfällen bis 0,040 mg / kg / min - *Kinder und Jugendliche*: In der österreichischen Fachinformation beschriebener Bereich 0,001–0,015 mg / kg / min Engmaschige individuelle Titration; Nebenwirkungen, insbesondere Tachykardien, bereits ab 0,0075 mg / kg / min gehäuft - *Stressechokardiographie*: Eigenständiges diagnostisches Titrationsschema unter kontinuierlichem EKG- und Blutdruckmonitoring - *Absetzen*: Infusionsrate schrittweise reduzieren Nebenwirkungen : - Tachykardie, supraventrikuläre und ventrikuläre Arrhythmien - Myokardischämie, Angina pectoris und erhöhter myokardialer Sauerstoffbedarf - Hypertonie oder Hypotonie - Hypokaliämie - Palpitationen, Kopfschmerzen, Tremor, Übelkeit - Phlebitis an der Infusionsstelle, selten Gewebeschäden nach Paravasat - Toleranzentwicklung bei längerer Infusionsdauer, insbesondere über 72 h Pharmakodynamik : Die positiv inotrope Wirkung beruht vorwiegend auf der Aktivierung kardialer β₁-Adrenozeptoren. β₂- und α₁-Effekte beeinflussen den peripheren Gefäßwiderstand. Ein Anstieg der Herzfrequenz oder des arteriellen Blutdrucks kann den myokardialen Sauerstoffverbrauch deutlich erhöhen. Pharmakokinetik : - *Wirkungseintritt*: Innerhalb von 1–2 min - *Steady State*: Nach etwa 10–12 min bei konstanter Infusionsrate - *Eliminationshalbwertszeit*: Etwa 2–3 min - *Metabolismus*: Überwiegend in Geweben und Leber durch Methylierung und Konjugation zu unter anderem inaktivem 3-O-Methyldobutamin - *Ausscheidung*: Metaboliten überwiegend renal, in geringerem Umfang biliär Schwangerschaft und Stillperiode : - *Schwangerschaft*: Nur bei zwingender Indikation, wenn keine risikoärmere Behandlung zur Verfügung steht - *Stillperiode*: Stillen während der Behandlung unterbrechen Anwendungshinweise : - Ausschließlich als kontinuierliche intravenöse Infusion mittels geeigneter Infusionspumpe verabreichen - Vor Beginn einen relevanten Volumenmangel korrigieren - Kontinuierliches EKG- und Blutdruckmonitoring sowie Überwachung von Diurese und Infusionsrate - Wenn möglich zusätzlich Herzzeitvolumen und kardiale Füllungsdrücke beurteilen - Serumkalium und gegebenenfalls Blutzucker kontrollieren - Bei persistierender Hypotonie trotz ausreichender Füllung und Inotropie gegebenenfalls zusätzliche Vasopressortherapie, beispielsweise mit Noradrenalin - Nicht mit Natriumhydrogencarbonat oder anderen alkalischen Lösungen mischen - Licht- und Lagerungsbedingungen entsprechend der verwendeten Zubereitung beachten Wechselwirkungen : - *β-Rezeptorblocker*: Abschwächung der Inotropie; mögliches Überwiegen α-adrenerger Vasokonstriktion mit Blutdruckanstieg - *α-Rezeptorblocker*: Verstärkte Vasodilatation und Tachykardie - *MAO-Hemmer*: Gefahr ausgeprägter sympathomimetischer Reaktionen bis zu hypertensiven Krisen und Arrhythmien; gleichzeitige Anwendung vermeiden - *Inhalationsanästhetika*: Erhöhtes Risiko ventrikulärer Arrhythmien bei bestimmten Wirkstoffen :::{warning} Bei vorbestehender koronarer Herzkrankheit kann eine ausgeprägte Tachykardie oder Blutdrucksteigerung eine Myokardischämie auslösen. Dobutamin ist bei mechanischer Ausflussbehinderung keine geeignete Behandlung des verminderten Herzzeitvolumens. ::: :::{seealso} - {ref}`Katecholamine` :::