--- status: final changes: - 2026-10-10: Strukturierung und fachliche Ergänzung; historische Dosierungen und Anwendungshinweise erhalten maintainer: GABRIEL Sebastian (interim) authors: - GABRIEL Sebastian copyright: Critical Care Club Austria — Verein zur Förderung der Versorgung kritisch Kranker und Verletzter (CCCA) license: Creative Commons Namensnennung-Share Alike 4.0 International --- :::{raw} latex \clearpage ::: :::{index} single: Terbutalin ::: (terbutalin)= # Terbutalin :::{sidebar} Achtung! Angaben ohne Gewähr! ::: Spezialitäten, Markennamen : Bricanyl™ (präparatespezifische Verfügbarkeit und Konzentration prüfen). Terbutalin ist ein kurzwirksamer, überwiegend β₂-selektiver Sympathomimetikum-Agonist (*SABA*) zur Bronchodilatation. Die β₂-Selektivität ist dosisabhängig und schließt kardiale Nebenwirkungen nicht aus. Wirkung : - Bronchodilatation durch Relaxation der glatten Bronchialmuskulatur. - Relaxation der Uterusmuskulatur; systemische Anwendung zur Tokolyse nur nach Prüfung der aktuellen Zulassung und der geburtshilflichen Standards. Indikationen : - Bronchospasmus bei Asthma bronchiale. - Schwerer Asthmaanfall: parenterale Gabe nur bei entsprechender Indikation und unter Monitoring. - Tokolyse Kontraindikationen : - Klinisch relevante Tachyarrhythmien und schwere kardiale Erkrankungen sind bei systemischer Anwendung besonders zu berücksichtigen. - Bei hypertroph-obstruktiver Kardiomyopathie, koronarer Herzkrankheit, Myokardischämie, relevanter Aortenstenose und Thyreotoxikose strenge Nutzen-Risiko-Abwägung. - Weitere präparatespezifische Gegenanzeigen gemäß aktueller Fachinformation. Dosierung : - *Asthmaanfall, parenteral*: 0,005 mg / kg i.v. titriert oder s.c. bei 100 kg 0,500 mg. - *Verdünnung für die i.v.-Titration*: 0,500 mg auf ein Gesamtvolumen von 10 ml verdünnen; resultierende Konzentration 0,050 mg / ml. Schrittweise, milliliterweise Titration. - *Unverdünnte i.v.-Titration*: mit 1-ml-Spritze - *Tokolyse*: 0,250 mg Nebenwirkungen : - Tachykardie, Palpitationen und Herzrhythmusstörungen. - Tremor, Unruhe und Kopfschmerzen. - Hypokaliämie, Hyperglykämie und Laktatanstieg bis zur Laktatazidose, insbesondere bei hohen oder wiederholten Dosen. - Myokardischämie bei entsprechender Prädisposition. Pharmakodynamik : - Stimulation von β₂-Adrenozeptoren mit Aktivierung der Adenylatcyclase und Anstieg des intrazellulären cAMP. - Relaxation glatter Muskulatur in Bronchien und Uterus. - β₂-vermittelte intrazelluläre Kaliumverschiebung mit möglichem Abfall des Serumkaliums. Pharmakokinetik : - Wirkungseintritt und Wirkdauer sind vom Applikationsweg abhängig. - Systemische Elimination überwiegend renal, teils nach Konjugation. - Pharmakokinetische Kennzahlen sind präparatespezifisch zu ergänzen. Schwangerschaft und Stillperiode : - *Schwangerschaft*: Eine Anwendung zur Bronchodilatation ist von der systemischen Tokolyse zu unterscheiden. Für die Tokolyse sind mütterliche und fetale Risiken sowie der aktuelle Zulassungsstatus zu berücksichtigen. - *Stillperiode*: Terbutalin geht in die Muttermilch über. Anwendungshinweise : - Bei i.v.-Gabe bevorzugt kontrollierte Verdünnung und langsame, überwachte Applikation; gegebenenfalls Kurzinfusion oder Perfusor. - s.c.-Anwendung - EKG, Herzfrequenz und Blutdruck überwachen; bei wiederholter systemischer Gabe auch Kalium und Laktat berücksichtigen. - Ein steigendes Laktat unter β₂-Agonisten kann eine persistierende Tachypnoe trotz rückläufiger Bronchialobstruktion erklären. Wechselwirkungen : - Andere Sympathomimetika können kardiovaskuläre Nebenwirkungen verstärken. - Diuretika und Glukokortikoide können das Hypokaliämierisiko erhöhen. - Nichtselektive Betablocker können die bronchodilatatorische Wirkung abschwächen.