--- status: final changes: - 2026-10-10: Strukturelle und fachliche Überarbeitung der Monographie maintainer: GABRIEL Sebastian (interim) authors: - GABRIEL Sebastian copyright: Critical Care Club Austria — Verein zur Förderung der Versorgung kritisch Kranker und Verletzter (CCCA) license: Creative Commons Namensnennung-Share Alike 4.0 International --- :::{raw} latex \clearpage ::: :::{index} single: Xipamid ::: :::{index} single: Aquaphoril® ::: :::{index} single: Sulfonamide (Xipamid) ::: (Xipamid)= # Xipamid :::{sidebar} Achtung! Angaben ohne Gewähr! ::: Spezialitäten, Markennamen : Aquaphoril® Xipamid ist ein sulfonamidabgeleitetes, thiazidähnliches Diuretikum mit antihypertensiver und natriuretischer Wirkung. Wirkung : - Hemmung der tubulären Natriumchlorid-Rückresorption mit vermehrter Ausscheidung von Natrium, Chlorid und Wasser - Vermehrte renale Kalium- und Magnesiumausscheidung - Blutdrucksenkung durch Verminderung des Extrazellulärvolumens und längerfristige vaskuläre Effekte Indikationen : - Arterielle Hypertonie - Kardiale Ödeme - Renale Ödeme Kontraindikationen : - Schwere Leberfunktionsstörung mit Präcoma oder Coma hepaticum - Therapieresistente Hypokaliämie - Schwere Hyponatriämie - Hypovolämie - Hyperkalzämie - Gicht - Schwangerschaft und Stillzeit gemäß den präparatespezifischen Angaben Dosierung : - Übliche orale Anfangsdosis bei Erwachsenen: 20 mg einmal täglich - Bei unzureichender Wirkung gegebenenfalls Steigerung bis 60 mg täglich unter Kontrolle von Elektrolyten, Volumenstatus und Nierenfunktion - Hypertonie 10–20 mg - Ödeme bis 40 mg - bei Niereninsuffizienz bis 80 mg (statt 60 mg) :::{todo} Dosisbereich, zugelassene Indikationen, Einnahmezeitpunkt und gegebenenfalls indikationsabhängige Höchstdosis mit der aktuellen österreichischen Fachinformation abgleichen. ::: Nebenwirkungen : - Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypomagnesiämie und hypochlorämische metabolische Alkalose - Dehydratation, Hypovolämie und orthostatische Hypotonie - Reversibler Anstieg von Harnstoff und Kreatinin, insbesondere zu Behandlungsbeginn oder bei Volumenmangel - Hyperurikämie und Auslösung eines Gichtanfalls - Muskelkrämpfe und Muskelspasmen - Müdigkeit, Antriebsarmut, Lethargie, Kopfschmerzen und Schwindel - Angst, Unruhe oder Agitiertheit - Mundtrockenheit und vermehrtes Schwitzen - Palpitationen - Oberbauchbeschwerden, abdominelle Krämpfe, Diarrhö und Obstipation - Photosensibilitätsreaktionen - Sehstörungen einschließlich einer akuten Myopie - Pankreatitis, auch hämorrhagische Verlaufsformen - Akute Cholezystitis :::{warning} Bei neu auftretenden Sehstörungen oder Verdacht auf akute Pankreatitis Xipamid absetzen und unverzüglich abklären. Bei ausgeprägten Elektrolytstörungen besteht ein erhöhtes Risiko für Herzrhythmusstörungen. ::: Pharmakodynamik : Xipamid hemmt die renale Rückresorption von Natriumchlorid und steigert dadurch die Diurese. Die erhöhte distale Natriumverfügbarkeit begünstigt Kaliumverluste. Die antihypertensive Wirkung ist nicht ausschließlich durch die akute Diurese erklärbar. Pharmakokinetik : Xipamid wird oral angewendet. Die diuretische Wirkung hält über mehrere Stunden an und erlaubt üblicherweise eine einmal tägliche Gabe. Proteinbindung 99%, HWZ etwa 7 h, Wirkdauer 12–24 h. :::{todo} Resorption, Bioverfügbarkeit, Proteinbindung, Wirkungseintritt, Wirkdauer, Eliminationshalbwertszeit und Eliminationswege anhand der aktuellen Fachinformation ergänzen. ::: Schwangerschaft und Stillperiode : Anwendung nur entsprechend der aktuellen Fachinformation; die ursprüngliche Monographie führt Schwangerschaft und Stillzeit als Kontraindikationen an. :::{todo} Verbindlichen Wortlaut der österreichischen Fachinformation für Schwangerschaft und Stillzeit übernehmen. ::: Anwendungshinweise : - Regelmäßige Kontrolle von Natrium, Kalium, Magnesium, Kreatinin und Harnstoff - Kontrolle von Blutdruck, Orthostase, Körpergewicht und Volumenstatus - Bei entsprechender Disposition Kontrolle der Harnsäure - Erhöhte Vorsicht bei älteren Patienten und bei gleichzeitiger Behandlung mit weiteren Antihypertensiva Wechselwirkungen : - Andere Antihypertensiva: verstärkte Blutdrucksenkung möglich - Arzneimittel mit arrhythmogenem Potenzial: erhöhtes Risiko bei diuretikainduzierter Hypokaliämie - Digitalisglykoside: erhöhtes Toxizitätsrisiko bei Hypokaliämie - Lithium: mögliche Erhöhung der Lithiumkonzentration - Nichtsteroidale Antirheumatika: mögliche Abschwächung der diuretischen und antihypertensiven Wirkung sowie Beeinträchtigung der Nierenfunktion :::{todo} Wechselwirkungen und klinisch relevante Warnhinweise anhand der aktuellen österreichischen Fachinformation prüfen und gegebenenfalls vervollständigen. :::