--- status: final changes: - 2026-10-10: Strukturierte Überarbeitung und Kennzeichnung offener Dosierungsfragen - 2026-10-10: Original-Dosierungstabelle vollständig wiederhergestellt maintainer: GABRIEL Sebastian (interim) authors: - GABRIEL Sebastian copyright: Critical Care Club Austria — Verein zur Förderung der Versorgung kritisch Kranker und Verletzter (CCCA) license: Creative Commons Namensnennung-Share Alike 4.0 International --- :::{raw} latex \clearpage ::: :::{index} single: Sufentanil ::: :::{index} single: Sufenta® ::: (sufentanil)= # Sufentanil :::{sidebar} Achtung! Angaben ohne Gewähr! ::: Spezialitäten, Markennamen : Sufenta®; weitere Sufentanil-Injektionspräparate. Sufentanil ist ein hochpotentes, stark lipophiles Opioidanalgetikum mit ausgeprägter Wirkung am μ-Opioidrezeptor. Wirkung : - Starke Analgesie und Sedierung; dosisabhängige Atemdepression. - Als Bestandteil einer Allgemeinanästhesie oder Analgosedierung einsetzbar. - Epidurale Analgesie bei dafür zugelassenen Präparaten. Indikationen : - Analgetische Komponente der Allgemeinanästhesie. - Analgosedierung invasiv beatmeter Patienten auf der Intensivstation, abhängig von Präparat und Zulassung. - Epidurale Analgesie, einschließlich geburtshilflicher Anwendungen, abhängig von Präparat und Zulassung. Kontraindikationen : - Schwere Atemdepression ohne Möglichkeit zur Atemwegssicherung und Beatmung. - Weitere präparatespezifische Gegenanzeigen, insbesondere für neuraxiale Applikation, gemäß Fachinformation. Dosierung : - *Allgemeinanästhesie, analgetische Komponente, i.v.*: 0,0005–0,002 mg / kg als Bolus. Nach Anästhesieverfahren, Begleitmedikation und klinischer Wirkung titrieren. - *Hochdosierte Opioidanästhesie, i.v.*: 0,008–0,030 mg / kg sowie Repetitionsgaben von 0,0004–0,0005 mg / kg. Diese Dosierungen sind nur in einem entsprechend überwachten, beatmeten Anästhesiesetting zu erwägen und vor Übernahme präparatespezifisch zu verifizieren. - *Analgosedierung auf der Intensivstation, i.v.*: 0,00036–0,00102 mg / kg / h (entspricht 0,006–0,017 µg / kg / min). Nach Sedierungsziel, Analgesiebedarf und Organfunktion titrieren. - *Epidurale Anwendung*: Dosierung ausschließlich nach der Fachinformation des hierfür zugelassenen Präparats. :::{table} Dosierung Sufentanil :name: TAB-Sufentanil-Dosierung | **Sufentanil** | 1 | 5 | 25 | 70 | 100 | kg | | ------------------------------------------------------ | ---------------- | ------------ | ------------ | ------------ | ------------ | -------- | | Bolus Anästhesie (Opiatkomponente) | 0,0005--0,002 | 0,003--0,010 | 0,013--0,050 | 0,035--0,140 | 0,050--0,200 | mg | | | | | | | | | | Bolus (Mono-Anästhesie)
(Induktionszeit 1--4 min) | 0,0080--0,030 | 0,040--0,150 | 0,200--0,750 | 0,560--2,100 | 0,800--3,000 | mg | | Repitition (bei Mono-Anästhesie) | 0,0004-0,001 | 0,002-0,003 | 0,010--0,013 | 0,028--0,035 | 0,040--0,050 | mg | | Analgosedierung ICU | **0,006--0,017** | | | 0--1 | 1--2 | µg / min | | **Flußraten**: Konzentration **20 mcg / ml** | | | | | | | | | 0,000-0,001 | 0,000--0,000 | 0,01-0,02 | 0,02--0,06 | 0,03--0,09 | mL / min | | | 0,02--0,05 | 0,09--0,26 | 0,45--1,28 | 1,3--3,6 | 1,8--5,1 | mL / h | | Flußraten: Konzentration **50 mcg / ml** | | | | | | | | | 0--0 | 0--0 | 0--0,01 | 0,01--0,02 | 0,01--0,03 | mL / min | | | 0,01--0,02 | 0,04--0,1 | 0,18--0,51 | 0,5--1,4 | 0,7--2,0 | mL / h | | | | | | | | | ::: Nebenwirkungen : - Atemdepression bis Apnoe; insbesondere bei Kombination mit anderen zentral dämpfenden Substanzen. - Bradykardie, Hypotonie. - Thoraxwandrigidität, insbesondere bei rascher intravenöser Gabe oder höheren Dosen. - Übelkeit, Erbrechen, Pruritus, Miosis, Harnverhalt und Obstipation. - Toleranz, körperliche Abhängigkeit und Entzugssymptomatik bei längerer Anwendung. Pharmakodynamik : - Vollagonist am μ-Opioidrezeptor. - Analgesie, Sedierung, Atemdepression und verminderte gastrointestinale Motilität. - Kein Ersatz für eine gesicherte Hypnose bei Allgemeinanästhesie. Pharmakokinetik : - *Verteilung*: Hohe Lipophilie mit rascher Penetration des Zentralnervensystems und anschließender Umverteilung. - *Maximale Wirkung*: Nach intravenöser Gabe mit etwa 2–3 min angegeben. - *Metabolismus*: Vorwiegend hepatisch, unter anderem durch N-Dealkylierung und O-Demethylierung. - *Eliminationshalbwertszeit*: 148–164 min; die klinische Wirkdauer ist von Dosis, Applikationsdauer und Umverteilung abhängig. - *Ausscheidung*: Überwiegend als Metaboliten; geringe unveränderte renale Ausscheidung. - *Dauerinfusion*: Verlängerte Wirkung durch Kumulation möglich. Schwangerschaft und Stillperiode : - *Schwangerschaft*: Nutzen-Risiko-Abwägung; fetale bzw. neonatale Atemdepression bei systemischer Anwendung berücksichtigen. - *Stillperiode*: Präparatespezifische Fachinformation und klinische Exposition berücksichtigen. Anwendungshinweise : - I.v. Anwendung nur bei verfügbarer Atemwegssicherung, Beatmung und kontinuierlichem Monitoring. - Bei Atemdepression gegebenenfalls {ref}`Naloxon ` titrieren; auf erneute Atemdepression nach Abklingen der Antagonisierung achten. - Epidurale und intravenöse Präparate bzw. Konzentrationen nicht verwechseln. Wechselwirkungen : - Benzodiazepine, Hypnotika, andere Opioide und Alkohol: additive Sedierung und Atemdepression. - CYP3A4-Hemmer können die Exposition erhöhen; klinische Überwachung und Dosisanpassung prüfen. :::{todo} Fachliche Prüfung vor Freigabe - Die hochdosierte Opioidanästhesie (0,008–0,030 mg / kg) und die Wiederholungsdosen mit der präparatespezifischen Zulassung abgleichen. - Pädiatrische Dosierungen, epidurale Anwendung sowie Schwangerschaft und Stillzeit präparatespezifisch ergänzen. - Angaben zu aktiven Metaboliten und renalem Eliminationsanteil prüfen. :::