--- status: final --- :::{index} single: Wirbelsäule ::: :::{index} single: Columna vertebralis ::: (wirbelsaeule)= # Wirbelsäule (Columna vertebralis) Die Wirbelsäule liegt dorsal in der *Mediansagittalebene* und besteht aus 33—34 Knochen (*Wirbel*). Sie ist somit das Achsenskelett unseres Körpers und macht mit einer Länge von ca. 55—63 cm 35 % der Körperlänge des Erwachsenen aus. Die obersten 24 Wirbel sind beweglich. :::{index} single: Halswirbelsäule ::: :::{index} single: Brustwirbelsäule ::: :::{index} single: Lendenwirbelsäule ::: :::{index} single: HWS ::: :::{index} single: BWS ::: :::{index} single: LWS ::: :::{index} single: Kreuzbein ::: :::{index} single: Steißbein ::: :::{index} single: Wirbel ::: :::{index} single: Bandscheiben ::: :::{index} single: Discus ::: :::{index} single: Wirbelkanal ::: :::{index} single: Rückenmark ::: :::{index} single: Wirbel ::: (Wirbel)= (Halswirbelsaeule)= (HWS)= ## Wirbel Ein Wirbel lässt sich allgemein in den {strong}`Wirbelkörper ` (*Corpus vertebrae*) und den {strong}`Wirbelbogen ` (*Arcus vertebrae*) unterteilen. Der Wirbelbogen umfasst das **Wirbelloch** ({emph}`Foramen vertebrale `), in dem das Rückenmark verläuft. Durch die übereinander liegenden Wirbel bildet sich dann aus der Gesamtheit der Wirbellöcher der {emph}`Wirbelkanal ` (Canalis vertebralis). Der Wirbelkörper ist dabei immer ventral, der Wirbelbogen weist nach dorsal. Zwischen den einzelnen Wirbelkörpern befinden sich die *Bandscheiben*. :::{figure} ../../../Submodules/3134-medical-picture-collection/Hirtler-Lena/Wirbel-allgemein.\* :width: 50% Wirbel © Lena Hirtler, {term}`ℓ MfG` ::: Die Wirbeln gliedern sich in: - **C1—C7**: {index}` ` {index}` ` 7 Halswirbel (*Vertebrae cervicales*) der {emph}`Halswirbelsäule ` (*HWS*) - **Th1—Th12**: {index}` ` {index}` ` 12 Brustwirbel (Vertebrae *thoracales*) der {emph}`Brustwirbelsäule ` (*BWS*) - **L1—L5**: {index}` ` {index}` ` 5 Lendenwirbel (Vertebrae *lumbales*) der {emph}`Lendenwirbelsäule ` (*LWS*) - **S1—S5**: {index}` ` {index}` ` {index}` ` 5 miteinander verwachsene Kreuzbeinwirbel (Vertebrae *sacrales*, *Os sacrum*) - Co1—Co5: {index}` ` {index}` ` 4—5 verkümmerte und miteinander verwachsene *Steißbeinwirbel* (Vertebrae coccygeales, *Os coccygis*) In der Seitansicht zeigt die Wirbelsäule eine klassische **Doppel-S-Krümmung** (Krümmungen nach ventral): {index}` ` {index}` ` {index}` ` {index}` ` - Hals**lordose** (*konvex*) - Brust**kyphose** (*konkav*) - Lenden**lordose** (*konvax*) - Sakral**kyphose** (*konkav*) {index}` ` Die gesunde Wirbelsäule sollte nur in der Sagittalebene eine Krümmung aufweisen. Eine pathologische Krümmung in der Frontalebene nennt man **Skoliose**. :::{subfigure} AB :subcaptions: below :name: Fig-BS-Wirbelsaeule :class-grid: outline :gap: 20px Wirbelsäule [© Lena Hirtler, {term}`ℓ MfG`] ![· rosa: 7 Halswirbel (C1-C7), · blau: 12 Brustwirbel (Th1—Th12), · orange: 5 Lendenwirbel (L1—L5), · grün: Kreuzbeinwirbel (S1—S5), · braun: : 4—5 Steißbeinwirbel (Co1—Co5)](../../../Submodules/3134-medical-picture-collection/Hirtler-Lena/Wirbelsaeule-Ueberblick.png) ![Wirbelsäule in Seitenansicht](../../../Submodules/3134-medical-picture-collection/Hirtler-Lena/wirbelsaeule-lena-edited.png) ::: Die Wirbelkörper werden von kranial nach kaudal immer größer, um die zunehmende Belastung des Körpers aufnehmen zu können. Der Wirbelbogen weist Fortsätze auf: einen *Processus spinosus* (Dornfortsatz) nach dorsal, zwei *Processi transversi* (Querfortsätze) nach lateral, und jeweils zwei *Processi articulares* (Gelenksfortsätze, insg. 4 Stück) nach kranial und kaudal zu den benachbarten Wirbeln. Die Processi bilden Ursprungs- und Ansatzpunkte für Muskulatur und Bänder. Zwischen den einzelnen Wirbelbögen, vor den Gelenksfortsätzen, bildet sich aus dem oberen und unteren Wirbel das *Zwischenwirbelloch (Foramen intervertebrale)*. Durch dieses Foramen intervertebrale verlaufen die *Spinalnerven* des Rückenmarks. ### Besonderheiten der einzelnen Wirbel - **Halswirbel** (*C*): Foramen transversarium (Loch) in den Procc. transversi der Halswirbel für A. vertebralis (Wirbelarterie), Dornfortsätze der Halswirbel 2-6 gegabelt. - 1\. Halswirbel (**Atlas**): kein Wirbelkörper, kein Proc. spinosus, Form eines Ringes, trägt Os occipitale (Hinterhauptbein), Arcus anterioris, Arcus posterioris, Massae laterales. - 2\. HW (**Axis**): Dens axis » Zapfengelenk zur Kopfdrehung. - 7\. HW (Vertebra *prominens*): erster tastbarer Proc. spinosus. - **Brustwirbel** (Th): Fovea costalis superior und inferior (Rippen-Gelenkspfannen) an den Wirbelkörpern, Fovea costalis an den Procc. transversi ist die Gelenksfläche für das Tuberculum costae der Rippen. - **Lendenwirbel** (L): verglichen mit den anderen Wirbeln besonders große Wirbelkörper, zusätzlich Processus costalis, dahinter befindet sich der Rest des Proc. transversus (Proc. accessorius und Proc. mammilaris) - **Os sacrum** (S, Kreuzbein): Verschmelzung von 5 Wirbeln und deren Procc. costales, dreieckig - Basis ossis sacri mit *Promontorium* - Apex ossis sacri (Kreuzbeinspitze) - *Hiatus sacralis* (Ende des Wirbelkanals) mit Cornua sacralia - Facies pelvina: Foramina sacralia ant. (4), Lineae transversae (4), Pars lateralis und Alae ossis sacri. - Facies dorsalis: Crista sacralis mediana (verkümmerte Procc. spinosi), Crista sacralis intermedia (verkümmerte Procc. articulares), Foramina sacralia posteriora, Crista sacralis lateralis (verkümmerte Procc. transversi), Procc. articulares superiores als Gelenkfortsatz zum 5. Lendenwirbelkörper. - Canalis sacralis - *Os coccygeum (Co, Steißbein)*: 3-5 bogenlose Wirbelrudimente, Cornua coccygea (verkümmerte Procc. articulares superiores) (Bandscheiben)= ## Bandscheiben Zwischen den einzelnen freien Wirbeln liegen **Bandscheiben** (**Discus** *intervertebralis*). Sie weisen eine *fibröse Schale* (*Anulus fibrosus*) und einen *weichen Kern* (*Nucleus pulposus*) auf und tragen hierdurch zur Stoßdämpfung bei Bewegung und zur Beweglichkeit der Wirbelsäule bei. Diese Bandscheibe ist über eine hyaline Knorpelplatte [(Lamina cartilaginea)]{.deep} an den Wirbelkörper befestigt. In den beweglichsten Bereichen der Wirbelsäule (Zervikal- und Lendenwirbel) kann es durch Überbeanspruchung zu einem **Bandscheibenvorfall** (*Discusprolaps*) — einem *Austritt des Nucleus pulposus* durch einen Riss im Anulus fibrosus — kommen, der durch Nervenkompression zu *Schmerzen* bzw. *neurologischen Ausfällen* (Lähmungen) führen kann. ## Bewegungen Als Bewegungen sind mit der Wirbelsäule die *Flexion / Extension*, *Rotation* und *Lateralflexion* möglich. Diese Gesamtbewegungen der Wirbelsäule summieren sich aus den Einzelbewegungen zwischen den einzelnen Wirbeln. ## Bandverbindungen - **Ligg. flava** (gelbe Bänder) grenzen die Zwischenwirbellöcher [(Foramina intervertebralia)]{.deep} nach medial und dorsal ab. - Ligg. interspinalia: zwischen den Dornfortsätzen (Procc. spinosi) der einzelnen Wirbel. - Lig. supraspinale: vom 7. Halswirbel bis zum Os sacrum. - [Lig. longitudinale ant. (vorderes Längsband): von Atlas bis Os sacrum an der Vorderseite des Wirbelkörpers.]{.deep} - [Lig. longitudinale post. (hinteres Längsband): von Atlas bis Os sacrum an der Hinterseite des Wirbelkörpers, fest verbunden mit den Bandscheiben (Disci intervertebrales).]{.deep} - [Lig. nuchae (Nackenband): von Os occipitale zu den Dornfortsätzen (Procc. spinosi) Halswirbel.]{.deep} - [Ligg. intertransversaria: zwischen den Querfortsätzen (Procc. transversaria) der einzelnen Wirbel.]{.deep} Die Ligg. supraspinale, interspinalia und flava werden im Rahmen der zentroaxialen Regionalanästhesie (*Spinalanästhesie*, *Periduralanästhesie*) bzw. bei der Liquorpunktion bei medianer Punktionstechnik durchstoßen. Die Bänder können kalzifizieren ("verknöchern") und dadurch die Punktion erschweren. ## Gelenke der Wirbelsäule - Discus intervertebralis (Zwischenwirbelscheibe): Synchondrose, {emph}`Anulus fibrosus`, {emph}`Nucleus pulposus` - Art. zygapophysialis (Wirbelbogengelenk): planes Gelenk - Art. atlantooccipitalis: Eigelenk, Seitwärtsneigungen (Lateralflexion) und Nickbewegungen (Anteflexion) - Art. atlantoaxialis: Zapfengelenk, ca. 50° Gesamtbewegungsumfang (25° links und 25° rechts), Drehbewegungen (Rotation) - Art. lumbosacralis - Art. sacrococcygea :::{index} single: Rückenmuskulatur ::: :::{index} single: Atemhilfsmuskulatur; Rückenmuskulatur ::: (Rueckenmuskulatur)= ## Rückenmuskulatur Diese Muskelgruppe ist wichtig für die Bewegung des Rumpfes - Streckung, Drehung, Seitneigung - und für die Stabilisierung der Wirbelsäule. Grundsätzlich werden *zwei Muskelguppen* unterschieden: - **autochtone** (*ortsstämmige*) Rückenmuskeln (*Musculus erector spinae*: Mm. spinotransversarsarii, Mm. interspinales, Mm. intertransversarii, Mm. transversospinales): Sie werden von den Rr. dorsales der Spinalnerven innerviert. - **nicht-autochtone** (*eingewanderte*) Rückenmuskeln: Sie sind Muskeln des Schultergürtels [(z.B. M. trapezius, M. rhomboideus major und minor, M. latissimus)]{.deep}. Der *Ursprung* befindet sich immer an den *Dornfortsätzen*, der *Ansatz* entweder an den *Rippen* bzw. an *Teilen der oberen Extremität* (Scapula (Schulterblatt) bzw. Humerus (Oberarmknochen)). Gemeinsam ist ihnen, dass sie als {ref}`Atemhilfsmuskeln ` dienen können. :::{seealso} - Wirbelsäulentrauma: {numref}`wirbelsaeulentrauma`: {ref}`wirbelsaeulentrauma` - Bandscheibenvorfall: {numref}`lumbago`: {ref}`lumbago` :::