9.9.1. Infektions- und Entzündungskrankheiten#
Achtung
Dieser Abschnitt ist noch auf Sanitätshilfe-Niveau und muss noch inhaltlich erweitert werden! Mitarbeit ist gerne geshen. Bitte beachten Sie § 1.3.3: “Hinweise zur Mitarbeit und Einreichung von Beiträgen”.
Störungen des Immunsystems#
Störungen des Immunsystems können sowohl zu einer Überfunktion, als auch zu einer Insuffizienz führen. Exemplarisch seien hier knochenmarkschädigende Therapien und Allergien ausgeführt:
Knochenmarkschädigende Therapien: Einige medizinische Behandlungsmethoden verursachen als Nebenwirkung eine massive Schädigung des Knochenmarks (z. B. Bestrahlung, Chemotherapien bei Krebspatienten (“onkologische Patienten”), etc.). Diese Patienten leiden neben einer Blutarmut auch an einem schwachen Immunsystem, da nicht genügend weiße Blutkörperchen gebildet werden. Sie können daher sehr leicht schwerwiegende Infektionen bekommen. Diese Patienten sind im Krankentransport häufig anzutreffen.
Allergie: Das Immunsystem kann jedoch auch fälschlicherweise gegen an sich ungefährliche Stoffen aktiv werden, man spricht dann von einer Allergie . Im leichtesten Fall kommt es bei Kontakt mit dem auslösenden Stoff zu einer Schleimhautreizung (“laufende Nase”), Augenrötung, tränen, einer lokalen Rötung bzw. einem Juckreiz. Je nach Stärke der Allergie sowie Dauer und Intensität des Kontakts kann es aber auch zu lebensbedrohlichen Zuständen wie dem anaphylaktischen Schock kommen.
Alltägliche Erkrankungen#
Grippe#
Die Grippe (Influenza) ist eine schwere, durch Viren verursachte Infektionskrankheit. Sie ist eine virale Erkrankung, welche je nach Patient und Virenstamm (s.u.) für den Körper sehr belastend sein kann und einen sehr schweren Verlauf nehmen und auch tödlich enden kann. Gefürchtet sind Komplikationen wie Lungen- oder Herzmuskelentzündungen oder weitere (Folge-)Infektionen. Besonders gefährdet sind ältere und immunsupprimierte Personen.
Die Grippe tritt besonders in der kalten Jahreszeit, meistens als Epidemie auf. Es kann auch zum Ausbruch einer weltweiten Pandemie kommen, z. B. Spanische Grippe (1918, 25 Mio Tote), Asiatische Grippe (1957, 1 Mio Tote) und Hongkong-Grippe (1968, 800 000 Tote)[1].
In Österreich erkranken pro Jahr ca. 380 000 Personen an der Influenza, ca. 4 500 Personen müssen stationär behandelt werden und ca. 120 Personen sterben an den Folgen.
Symptome#
Typisch für die Grippe ist das rasche, hohe Anfiebern (38–40 °C) mit Schüttelfrost, Kopf-, Hals-, Muskel- und Gelenksschmerzen, Husten und stark reduziertem Allgemeinzustand, sowie lang dauernde Abgeschlagenheit nach Ende der Erkrankung. Bei schon vorher geschwächten Patienten kann der Verlauf weniger spektakulär aussehen (z. B. kaum Fieber), das Risiko einer Komplikation ist allerdings natürlich höher.
Wichtige Differentialdiagnosen#
Wie bei jedem fieberhaften Infekt muss an die Meningitis gedacht werden und auf Meningismus-Zeichen geprüft werden.
Stämme#
Grippeviren kommen in verschiedenen Stämmen (A, B, und C) vor, welche wiederum durch unterschiedliche Arten von Hämagglutinin (H) und Neuramidase (N) unterschieden werden. Dadurch kommen so klingende Namen wie “A(H5N1)” oder “A(H1N1)” zu Stande. Je nach Unterart verhalten sich die Viren anders und man beobachtet Unterschiede hinsichtlich der Ansteckungsgefahr, Schwere der Erkrankung usw.
Schutzimpfung#
Gegen die Grippe wird eine Schutzimpfung angeboten. Sie basiert auf der Voraussage, welcher Stamm in der jeweils bevorstehenden Grippewelle vorherrschen wird. Sie wirkt daher nur für ein Jahr (eine Saison) und muss jede Saison wiederholt werden. Die Impfung bietet keinen hundertprozentigen Schutz, wird aber trotzdem für Risikopatienten und Personen die einem erhöhten Infektionsrisiko ausgesetzt sind (darunter fällt auch Personal im Gesundheitsbereich) empfohlen. Die Impfung hat einen schlechten Ruf, da Geimpfte häufig über Impfreaktionen wie leichtes Fieber oder leichte Verkühlungen ein paar Tage nach der Impfung klagen.
Schweinegrippe, Vogelgrippe#
Grippeviren befallen nicht nur den Menschen, auch (Wasser-)Vögel und andere Tiere erkranken an der Grippe. Normalerweise erfolgt keine Übertragung vom Tier zum Menschen. Überschreitet ein Erreger diese Grenze wird es gefährlich: Die Tierwelt beinhaltet dann einen nahezu unbegrenzten Vorrat an Keimen (Keimreservoir). Dieser kann praktisch nicht kontrolliert werden, schließlich lassen sich Zugvögel nicht so leicht unter Quarantäne stellen …
Glücklicherweise entwickelten sich in letzter Zeit nur Viren, welche zwar vom Tier auf den Menschen und dann weiter auf den Menschen übertragbar waren, jedoch waren sie (bis jetzt) nicht übermäßig infektiös oder zeigten keinen besonders schweren Verlauf.
Einerseits stellt der mögliche Übertragungsweg vom Tier auf den Mensch und von dort auf andere Menschen (Tier-Mensch-Mensch-Übertragung) eine ständige Gefahr dar. Andererseits ist das Risiko einer möglichen Kreuzung mit Stämmen, die sehr infektiös und schwer verlaufend sind, gefährlich. Dies kann passieren wenn ein Patient mit mehreren Stämmen gleichzeitig infiziert ist. Daher ist es wichtig die Infektionen so rasch als möglich einzudämmen.
Die jüngste Entwicklung war die Übertragung des Stammes vom Schwein auf den Menschen in Mexiko im Frühjahr 2009 (Schweinegrippe ). Der neue Stamm breitete sich sehr rasch um die ganze Welt aus, die Erkrankung verlief jedoch recht mild. Bemerkenswert war jedoch, dass – anders als bei einer “normalen Grippe” üblich – besonders junge Menschen infiziert wurden.
Grippaler Infekt#
Die Verkühlung ist eine Infektion der oberen Luftwege mit Viren, allerdings mit anderen als bei der “echten Grippe” (Influenza). Die Symptome ähneln denen der Grippe, allerdings sind sie bei weitem nicht so stark ausgeprägt. Im Vordergrund stehen Halsschmerzen, Husten, rinnende oder verstopfte Nase und eine eher leicht erhöhte Temperatur. In der Folge kann sich die Schleimhaut der Nasennebenhöhlen entzünden, man spricht dann von einer Nebenhöhlenentzündung, welche oft langwierig und schmerzhaft sein kann. Im Nasenrachen mündet die Ohrtrompete[2], die für den Druckausgleich des Ohres sorgt. Bei Verstopfung dieses Kanals kommt es zu einer Abflussbehinderung und somit zu einem Rückstau des Sekrets in das Mittelohr. Hierdurch kann es zu Ohrenschmerzen und einer Entzündung kommen.
Wichtige Differentialdiagnosen#
Wie bei jedem fieberhaften Infekt muss an die Meningitis gedacht werden und auf Meningismus-Zeichen geprüft werden (Symptome).
Lungenentzündung (Pneumonie)#
Streng genommen ist die Lungenentzündung Term. (Pneumonie) eine Erkrankung der Atemwege. Meistens steht bei den Symptomen eher die entzündliche Komponente im Vordergrund (Fieber, allgemeine Schwäche, …).
Ursachen#
Eine Lungenentzündung kann grundsätzlich durch eine Infektion durch Bakterien, Viren oder Pilze[3] oder eine chemische Schädigung, z. B. als Folge einer Aspiration von Magensaft entstehen.
Höheres Lebensalter begünstigt Infektionen wie z. B. Pneumonien, da ältere Patienten ein schwächeres Abwehrsystem haben.
Symptome#
Die Symptome sind oft nicht charakteristisch, eine Diagnose kann meist erst im Krankenhaus gestellt werden. Der Patient hat oft einen reduzierten Allgemeinzustand und hustet, manchmal klagt er über eine leichte Atemnot. Fieber kann, muss aber nicht vorhanden sein. Besonders ältere Menschen fiebern selbst bei schwereren Erkrankungen kaum an.
Maßnahmen: Pneumonie#
- ⛑ Basismaßnahmen
Symptomatisch
Wärmeerhalt
Bei Fieber Meningismus-Zeichen prüfen!
Transportentscheidung: Abt. f. Innere Medizin
Nicht alltägliche Erkrankungen#
Tuberkulose#
Die Tuberkulose (Abk. Tbc , umgs. Schwindsucht) ist eine bakterielle Erkrankung, welche praktisch alle Organe befallen kann. Der Verlauf wird vor allem davon bestimmt, welches Organ befallen ist (Lunge, Skelett, Darm, Haut, Genitalien, …). Ausgangspunkt ist fast immer die Lunge. Die Übertragung erfolgt vor allem aerogen, aber unter Umständen auch oral, durch Hautkontakt oder plazentär. Die Inkubationszeit beträgt 4–12 Wochen.
Zunehmend treten auf Antibiotika resistente Erreger auf (MDR-TB, XDR-TB).
Symptome#
Es dominieren vor allem Allgemeinsymptome wie erhöhte Temperatur, Abgeschlagenheit, Nachtschweiß, Lymphknotenschwellung und Husten. Auffallend ist manchmal die Schwere des Hustens, Blutbeimengungen gelten als Alarmsignal. In der Anamnese ist mitunter eine bereits überstandene Tuberkulose erhebbar.
Offene Tuberkulose#
Wenn der Infektionsherd in der Lunge Luftkontakt hat, spricht man von der Offenen Tuberkulose . Der Patient ist dann infektiös, eine Tröpfcheninfektion ist möglich. Die Verwendung von Schutzmasken ist anzuraten.
Es ist äußerlich nicht sicher erkennbar ob der Patient an einer offenen oder geschlossenen Tuberkulose leidet. Bluthusten wäre allerdings ein deutlich Hinweiszeichen.
Ansteckungsgefahr#
Bei Einhaltung der Schutzmaßnahmen (s. Spezielle Maßnahmen) ist eine Ansteckung von sonst gesunden und immunkompetenten Personal unwahrscheinlich. Für eine Ansteckung wäre ein ca. 8-stündiger Kontakt erforderlich. [4]
Maßnahmen: Tuberkulose#
- ⛑ Basismaßnahmen
Bei Verdacht auf eine offene Tuberkulose Schutzmasken verwenden: FFP-3-Masken für das Personal, Mund-Nasenmaske für den Patienten, wenn zumutbar
Meldung an Leitstelle und ggfs. Betriebsleitung!
Desinfektion laut Hygieneplan
HIV und AIDS#
Das HI-Virus befällt vor allem die Zellen des Abwehrsystems. Es vermehrt sich in ihnen, setzt sie außer Funktion und zerstört sie schließlich. Das körpereigene Abwehrsystem kann HIV nicht aus dem Körper entfernen, es kommt zu einer Immunschwäche .
HIV verursacht das AIDS (Aquired Immune Deficiency Syndrom, erworbenes Immunschwäche-Syndrom), welches die eigentliche Erkrankung darstellt. Dabei kommt es durch das geschwächte Immunsystem zu Folgeerkrankungen, an denen der Patient schwer erkranken und versterben kann:
Infektionen mit normalerweise harmlosen Erregern
Pilze, “fakultative” Erreger, “Opportunisten”, seltene Arten der Lungenentzündung
Tumore
Abhängig von der durchgeführten Therapie bricht das AIDS einige Jahre nach der eigentlichen HIV-Infektion aus.
Fig. 205 Schema eines HI-Virus#
© US National Institute of Health, ℓ PD (USGov-HHS-NIH)
Übertragung#
Übertragen wird das HI-Virus v. a. durch Körperflüssigkeiten wie Blut, Blutprodukte, Sperma und Scheidensekret, Liquor oder Muttermilch. “Ungeschützter Sex”, Transfusionen und Nadelstichverletzungen gelten als klassische Risiken. Es erfolgt keine Übertragung durch normale Sozialkontakte wie Händeschütteln, wohnen im gemeinsamen Haushalt, gemeinsame Benutzung von Geschirr und Toilettenanlagen, etc.
Test#
Erst nach 6–12 Wochen sind Antikörper nachweisbar. Das bedeutet, dass der HIV-Test nicht “aktuell”, sondern “12 Wochen blind” ist!
Therapie#
Derzeit ist keine Heilung möglich, jedoch kann eine deutliche Lebensverlängerung durch Medikamente erreicht werden, indem der Krankheitsausbruch (AIDS) verzögert wird.
Prophylaxe#
Allgemeine Selbstschutzmaßnahmen bei der Patientenversorgung sind ausreichend. Dazu gehört das Tragen von Untersuchungshandschuhen und die Vermeidung des Kontakts mit Körperflüssigkeiten. Kommt es zu einer Nadelstichverletzung kann innerhalb von zwei Stunden eine Postexpositionsprophylaxe (PEP) verschrieben werden. Bei Sexualkontakten stellt die Verwendung von Kondomen einen effektiven, wenn auch keinen 100 %-igen Schutz dar.
Entzündung der Leber: Hepatitis#
Beschreibung und Ursachen#
Die Hepatitis ist eine Entzündung der Leber durch verschiedene Erreger oder durch schädigende Substanzen. Diese Entzündung kann durch Erreger wie Viren, oder Mikroorganismen hervorgerufen werden (infektiöse, virale Hepatitis). Aber auch regelmäßige Schädigungen der Leber durch Giftstoffe wie Alkohol, Medikamente (z. B. Paracetamol), etc. können zu einer (chronischen) Entzündung führen. Auch ein länger bestehender Rückstau der Gallenflüssigkeit, z. B. bei einer Verstopfung des Gallenganges, kann zu einer Entzündung führen.
Je nach Ursache der Hepatitis kann es vorkommen, dass es zu keiner Abheilung kommt und die Hepatitis dauerhaft bestehen bleibt. Man spricht dann von der chronischen Hepatitis .
Symptome#
Die Symptomatik einer Hepatitis ist uncharakteristisch und eher allgemein: Unspezifisches mehr oder minder ausgeprägtes Krankheitsgefühl, ähnlich einem grippalen Infekt, Appetitlosigkeit. Auch erhöhte Körpertemperatur und Schmerzen im rechten Oberbauch kommen bisweilen vor. Die Leber ist oft vergrößert. Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu einer Gelbfärbung des Augenweiß und einer gelblichen Verfärbung der Haut (Ikterus) kommen.
Bei einem chronischen Verlauf kommt es zu einem Umbau von funktionierendem Lebergewebe zu funktionslosem Bindegewebe. Man spricht dann von der Leberzirrhose. Schließlich kann es zu einem Leberversagen und in kurzer Folge zum Tod kommen, da die Leber ein überlebenswichtiges Organ ist.
Impfung#
Für die Hepatitis A und B ist eine Impfung verfügbar (z. B. Twinrix™). Für die Hepatitis C ist derzeit noch keine Impfung regulär am Markt. Gegen die toxischen Formen der Hepatitis gibt es natürlich auch keine Impfung. Achtung: Es gibt Non-Responder!
Für Risikopersonal (dazu zählt auch Sanitätspersonal) übernimmt i. d. R. die Unfallversicherungsanstalt die Kosten für die Schutzimpfung.
Seltene, aber schwere Erkrankungen#
Infektiöse Meningitis#
Die infektiöse Meningitis ist eine Entzündung der Hirnhäute aufgrund einer Infektion mit Krankheitserregern. Sie ist ist eine gefürchtete Erkrankung, da sie einerseits hoch ansteckend ist, und andererseits rasch tödlich enden kann. Als Krankheitserreger treten zumeist Bakterien oder Viren auf. Gefährdet sind grundsätzlich alle Altersgruppen, besonders aber Kinder, Jugendliche und alte Menschen.
Symptome#
Leitsymptome sind Fieber, Nackensteifigkeit (Meningismus) und Lichtscheue. Dies bezeichnet man als Meningismuszeichen . Darüber hinaus kann es zu anderen unspezifischen Symptomen wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, etc. kommen.
Im fortgeschrittenem Stadium kann es zu massiven Gerinnungsstörungen kommen, am Körper bilden sich dann dunkle Hämatome. Einer der häufigsten Erreger sind die Meningokokken (Bakterien), man spricht dann von einer Meningokokken-Meningitis.
Gefahr
Verwechslungsgefahr mit grippalem Infekt!
Die Meningitis wird aufgrund der unspezifischen Symptome oft mit einem einfachen grippalen Infekt oder einer Grippe verwechselt!
Jeder fiebernde Patient ist auf Meningismus-Zeichen zu untersuchen!
Maßnahmen: Meningitis#
- ⛑ Basismaßnahmen
Schutzmaske für Personal und Patient (wenn zumutbar)
Rückmeldung an Leitstelle vor Transport, Voranmeldung im Krankenhaus
Patient erst in das Spitalsgebäude bringen, wenn Ziel und Weg dorthin klar ist
Desinfektionsmaßnahmen gem. Hygieneplan
Personal bekommt im Spital evtl. eine Antibiotika-Prophylaxe.
Wechsel der Dienstkleidung
Wundstarrkrampf (Tetanus)#
Der Erreger des Wundstarrkrampfes[5] kommt überall in der Umgebung (“ubiquitär”) vor. Bei Verletzungen können durch Kontamination diese Sporen in die Wunde kommen. Bei ungünstigen Wundverhältnissen (anaerobe Verhältnisse) kann es dann zu einer Infektion kommen. Der Erreger produziert einen Giftstoff (Toxin), welches einen tonischen Krampf der Skelettmuskulatur auslöst. Die Inkubationszeit beträgt ca. 4–21 Tage. Erste Vorzeichen sind Müdigkeit und Inappetenz.
Symptome#
Es kommt zu tonischen Krämpfen der quergestreiften Muskulatur, oft beginnend bei der Kaumuskulatur (Kiefersperre, Teufelsgrinsen (Risus sardonicus)). Der Patient hat starke Schmerzen und entwickelt in Folge der Krämpfe eine Atemlähmung. Die Fortschritte der Intensivmedizin haben die Behandlungsmöglichkeiten verbessert, trotzdem sterben noch etwa 20–30 % der Tetanuserkrankten. Der Wert der Impfung ist daher nach wie vor groß.
Fig. 206 Patient mit Tetanus#
© Public Health Image Library, ID#: 6373, ℓ PD
Schutzimpfung#
Es existiert eine Schutzimpfung, diese muss dem Patienten rechtzeitig nach der Verletzung gegeben werden. Der Impfschutz beträgt normalerweise ca. 10 Jahre, bei einer Verletzung wird sicherheitshalber allerdings schon bei einer länger als 5 Jahre zurückliegenden Impfung eine neuerliche Gabe verabreicht.
Auch bei kleinen Verletzungen muss nach dem Impfschutz gefragt werden, dies muss auch unbedingt dokumentiert werden! Ist das Datum der letzten Impfung nicht sicher erinnerlich, soll der Patient unverzüglich zu Hause im Impfpass nachschauen. Erforderlichenfalls soll der Patient unverzüglich eine Unfallabteilung aufsuchen. Die entsprechende Aufklärung muss am Revers bestätigt werden!
Achtung
Eine mangelhafte Aufklärung bzw. Dokumentation bezüglich Tetanus und dessen Impfschutz ist grob fahrlässig und ein Kunstfehler.
Sepsis#
Eine Sepsis liegt dann vor, wenn sich innerhalb des Körpers ein Herd gebildet hat, von dem kontinuierlich oder periodisch pathogene Bakterien in den Kreislauf gelangen und zwar derart, dass dadurch Krankheitserscheinungen ausgelöst werden (Schottmüller 1914). Dabei kommt es zu einer gesteigerten Freisetzung von Stoffen des Entzündungs-, Gerinnungs- und Immunsystems, welche zu den unten angeführten Symptomen führt. Eine derartige Reaktion des Körpers ist auch ohne Infektion im Rahmen eines Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) möglich, z. B. nach einem schweren Trauma, nach Verbrennungen oder Gewebshypoxie. Siehe auch: Septischer Schock und Toxischer Schock (Septischer Schock).
Symptome#
Die Symptome sind sehr von Fortschritt und körperlichem Abbau abhängig. Grundsätzlich:
Sehr stark reduzierter Allgemeinzustand
Fieber (> 38 °C) oder Hypothermie (< 36 °C)
Herzfrequenz >90 / min
Atemfrequenz >20 / min oder Hyperventilation
Unkontrollierbare Gerinnung oder Blutung
Hypotonie → Septischer Schock
Organversagen
Ebola#
Die Ebola-Viruserkrankung (Ebola, engl. Ebola Virus Disease, Abkz. EVD) ist eine seltene, schwere Infektionskrankheit, die durch Ebola-Viren verursacht wird. Diese erzeugen ein oft tödlich verlaufendes Fieber mit Blutungen (hämorrhagisches Fieber). Das Virus verursacht im ganzen Körper schwere Zell- und Gewebsschädigungen, davon sind auch die Blutgefäße betroffen. Je nach Virus-Typ verläuft die Erkrankung in 25–90 % der Fälle tödlich. Es kommt immer wieder zu Ausbrüche von Ebola-Epedemien. Aktuell wurde im März 2014 der bisher größte Ausbruch in Westafrika bekannt, der sich derzeit auf die drei Länder Guinea, Liberia und Sierra Leone, sowie auf Teile von Mali ausbreitet.
Übertragung#
Die Übertragung des Erregers erfolgt über direkten Kontakt mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten (z. B. Erbrochenes, Urin, Samenflüssigkeit) von lebenden oder toten an Ebola erkrankten Menschen. Ansteckungsgefahr besteht auch bei direktem Kontakt mit infizierten lebenden oder toten Wildtieren, insbesondere von Flughunden und Menschenaffen. Das Virus kann auch durch die Zubereitung und den Verzehr von rohem Fleisch wilder Tiere, sogenanntem Buschfleisch, vom Tier auf den Menschen übertragen werden. Heimische Wildtiere und Haustiere tragen keine Ebolaviren in sich. Ansteckend sind nur Patienten mit Symptomen der Erkrankung, Personen ohne Beschwerden sind nicht ansteckend. In der Samenflüssigkeit können die Viren jedoch noch bis zu drei Monate nach der Genesung enthalten sein. Ebola wird nicht durch die Luft oder durch Tröpfcheninfektion übertragen.
Symptome#
Die Leitsymptome sind hohes Fieber (über 38,5 °C) und später auch Blutungen, sowohl im Körper, als auch aus den Körperöffnungen. Die Inkuationszeit beträgt 2–21 Tage. Die ersten Beschwerden sind unspezifisch und ähneln einem grippalen Infekt: plötzliches hohes Fieber, Schüttelforst, Muskelschmerzen, Schwächegefühl, Kopf- und Halsschmerzen. Das nächste Stadium der Erkrankung ist gekennzeichnet durch Erbrechen, Durchfall, Ausschlag sowie Leber- und Nierenfunktionsstörungen. Patienten können auch starke innere und äußere Blutungen sowie Multiorganversagen aufweisen, dadurch endet die Krankheit oft tödlich.
EU-Falldefinition einer Ebola-Viruserkrankung#
Da die Symptome oft unspezifisch sind, ist die Anamnese sehr wichtig. Insbesonders ist zu erheben, ob der Patient in den letzten 21 Tagen ein Land, in welchem ein Ausbruch bekannt ist, besucht hat, bzw. Kontakt mit Ebola erkrankten oder verstorbenen Personen hatte.
Grundsätzlich beruht die Erkennung und Klassifizierung der Fälle auf klinischen und epidemiologischen Kriterien sowie auf Labor- und Hochrisikoexpositions-Kriterien. Diese Kriterien gestatten die Identifizierung von Personen, bei denen der Verdacht auf Ebola besteht, bzw. die auf eine Ebola-Viruserkrankung untersucht werden sollen.
Kriterien
Klinische Kriterien
Fieber ≥ 38,6 °C
mindestens eines der folgenden Symptome:
Starke Kopfschmerzen
Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen
Unerklärliche Blutungen
Multi-Organversagen
eine Person, die plötzlich und auf unerklärliche Weise verstarb
Epidemiologische Kriterien
In den letzten 21 Tagen vor Beginn der Symptome:
Aufenthalt in einem der betroffenen Gebiete
Kontakt mit einem wahrscheinlichen oder bestätigten Ebola-Fall
Kriterien für Hochrisikoexposition
(Jedes einzelne der folgenden Kriterien ist als Hochrisikoexposition anzusehen)
Enger Kontakt (< 1 m) ohne entsprechende Schutzmaßnahmen (Personal Protective Equipment-PPE, inklusive Schutz der Augen und Schleimhäute) mit einem wahrscheinlichen oder bestätigten Ebola-Fall, mit den Symptomen Husten, Erbrechen, Durchfall oder Blutungen
Ungeschützter sexueller Kontakt mit einem Ebola-Fall bis zu drei Monaten nach Genesung
Direkter Kontakt mit jedem Material, das mit Körperflüssigkeiten eines wahrscheinlichen oder bestätigten Ebola-Falls kontaminiert ist
Perkutane Verletzung mit kontaminierten Gegenständen (z. B. Nadelstichverletzung)
Schleimhautkontakt mit Körperflüssigkeiten, Geweben oder Laborproben von wahrscheinlichen oder bestätigten Ebola-Fällen (Erkrankte/Tote)
Teilnahme an Begräbnisritualen mit direktem Kontakt mit sterblichen Überresten in oder aus betroffenen Gebieten ohne entsprechende persönliche Schutzausrüstung (PPE)
Direkter Kontakt mit Fledermäusen, Nagetieren oder Primaten (lebend oder tot) in oder aus betroffenen Gebieten
Konsum von oder direkter Kontakt mit “Buschfleisch” aus betroffenen Gebieten
Laborkriterien (eines der folgenden)
Nachweis von Ebola-Virus-Nukleinsäure in einer klinischen Probe und Bestätigung durch Sequenzierung oder anhand eines zweiten Nachweises anderer genomischer Targets
Isolierung von Ebola-Virus aus einer klinischen Probe
Fallklassifizierung
Verdachtsfall: Ein Verdachtsfall liegt vor, wenn auf die Person
die klinischen
epidemiologischen Kriterien zutreffen,
bei
Personen mit Hochrisikoexposition
zumindest einem der aufgelisteten Symptome der klinischen Kriterien (Fieber jeder Höhe, starke Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall, unerklärliche Blutungen).
Wahrscheinlicher Fall: Ein wahrscheinlicher Fall liegt vor, wenn auf eine Person die klinischen und die Hochrisikoexpositions-Kriterien zutreffen.
Bestätigter Fall: Eine Person, auf die die Laborkriterien zutreffen.
🗎 BmgEbolaFalldefinition 20141028 🗎 BmgEbolaFactsheet 20141103
Eine aktualisierte Liste der betroffenen Gebiete ist auf der BMG- und ECDC-Website verfügbar unter: http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/ebola_marburg_fevers/EVDcasedefinition/Pages/Ebola-affected-areas.aspx
Maßnahmen: Ebola-Viruserkrankung#
Grundsätzlich müssen die lokalen Einsatz- und Alarmpläne gekannt und berücksichtigt werden.
Bei Vorliegen eines Verdachtsfalles müssen folgende Punkte umgehend durchgeführt werden:
Mindestens 1 m Abstand zur betroffenen Person einhalten
Person OP-Maske anlegen lassen
Händedesinfektion
Anlegen der eigenen Schutzausrüstung:
Minimum: FFP-3-Maske, 2 Paar Handschuhe, Schutzbrille, Schutzanzug, Überschuhe
Rückmeldung an Leitstelle, Abwarten weiterer Anweisungen
Das weitere Prozedere richtet sich nach den lokalen Vorgaben.