12.18.8. Panendoskopie#
Die Panendoskopie dient der endoskopischen Beurteilung von Abschnitten des oberen Aerodigestivtrakts.
- Varianten
Diagnostische Endoskopie gegebenenfalls mit Biopsie
- Beschreibung, Pathophysiologie
Endoskopische Untersuchung des oberen Aerodigestivtrakts; je nach Befund Probenentnahme
- Dringlichkeit
Elektiv oder bei entsprechender Indikation zeitkritisch
- Dauer (S/N)
keine Angabe
- Präanästhesie, Aufklärung
Potenzielle Tumorobstruktion und schwierigen Atemweg beurteilen
Möglichkeit einer Blutung nach Biopsie berücksichtigen
- Prä-OP-Diagnostik
keine Besonderheiten
- Blutmanagement
Keine eindeutige eingriffsspezifische EK-Zahl ; bei blutungsgefährdeter Biopsie oder zusätzlicher Tumorresektion individuelle Festlegung
- Antibiotika
nein
- Anästhesieverfahren
Allgemeinanästhesie
- Airway
Endotracheale Intubation; Tubusgröße und Instrumentenzugang vorab mit dem Operationsteam abstimmen
Bei enger oder instabiler Larynxpassage die Möglichkeit einer Atemwegssicherung in Spontanatmung beziehungsweise einer wachen endoskopischen Intubation vorab prüfen.
- Invasivitäten, Zugänge
keine Besonderheiten
- Narkoseführung
Sicherung und Verfügbarkeit des gemeinsam genutzten Atemwegs gewährleisten
Laryngoskopische Manipulationen können hypertensive oder tachykarde Reaktionen und bei anfälligen Patienten vagale Reaktionen auslösen.
- Lagerung
Rückenlage; Kopflagerung nach endoskopischem Zugang und lokaler Lagerungsanweisung
- Aufstellung
Anästhesiegerät und Schlauchsystem so anordnen, dass der endoskopische Zugang möglich bleibt
- Geräte
Starres beziehungsweise flexibles Endoskopieinstrumentarium nach Eingriff
Mehrere geeignete Tubusgrößen, Absaugung und ein gemeinsam abgestimmtes Rettungskonzept für Atemwegsverlust bereithalten.
- Peri-OP-Diagnostik, Monitoring
keine Angabe
- OP-Ablauf
Lagerung und Sicherung des Atemwegs
Endoskopische Untersuchung, gegebenenfalls Biopsie
Blutstillung und Abschlusskontrolle
- Gefahren
Erschwerte Atemwegssicherung, Blutung und Verletzung der Schleimhaut
- Typische Komplikationen
Schleimhautverletzung, Blutung und postoperative Atemwegsreaktionen
- Postoperatives Management
Überwachung auf Blutung, Schwellung und Atemwegsobstruktion