12.18.4. Uvulopalatopharyngoplastik#
Eingriffe am Weichgaumen und Pharynx erfolgen unter anderem bei ausgewählten Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe.
- Varianten
Uvulopalatopharyngoplastik und verwandte pharyngeale Eingriffe
- Beschreibung, Pathophysiologie
Operative Erweiterung des pharyngealen Atemwegs bei geeigneter anatomischer Konstellation
- Dringlichkeit
In der Regel elektiv
- Dauer (S/N)
keine Angabe
- Präanästhesie, Aufklärung
Schweregrad der obstruktiven Schlafapnoe, Adipositas und Begleiterkrankungen erfassen
Schwierigen Atemweg und postoperative Obstruktionsgefahr beurteilen
Vorhandene CPAP-Therapie, bisherige Atemwegsprobleme und schlafbezogene Hypoxämien erfragen; sedierende Prämedikation besonders zurückhaltend einsetzen
- Prä-OP-Diagnostik
keine Angabe
- Blutmanagement
Keine eindeutige eingriffsspezifische EK-Zahl ; Bereitstellung abhängig von Begleiteingriffen und individuellem Blutungsrisiko
- Antibiotika
keine Angabe
- Anästhesieverfahren
Allgemeinanästhesie
- Airway
Endotracheale Atemwegssicherung; Vorgehen für erschwerte Intubation und postoperative Obstruktion festlegen
- Invasivitäten, Zugänge
keine Angabe
- Narkoseführung
Opioidsparende Analgesie anstreben
Postoperative Schwellung und eingeschränkte Atemwegsreserve berücksichtigen
- Lagerung
keine Angabe
- Aufstellung
keine Angabe
- Geräte
keine Angabe
- Peri-OP-Diagnostik, Monitoring
keine Angabe
- OP-Ablauf
keine Angabe
- Gefahren
Blutung und postoperative Atemwegsverlegung
- Typische Komplikationen
Schmerzen, Blutung, Schwellung, respiratorische Ereignisse und PONV
- Postoperatives Management
Risikoadaptierte Überwachung nach Schweregrad der Schlafapnoe, Komorbiditäten und klinischem Verlauf
Überwachung insbesondere auf wiederkehrende pharyngeale Obstruktion und opioidassoziierte Atemdepression ausrichten.