Aortenklappeninsuffizienz (AKI)

Eine chronische Aortenklappeninsuffizienz wird häufig lange kompensiert, während eine akute Aortenklappeninsuffizienz einen lebensbedrohlichen Notfall darstellt.

Ursachen einer akuten AKI sind insbesondere die Aortendissektion (z. B. traumatisch oder bei Bindegewebserkrankungen) sowie die Endokarditis. Sie kann rasch zu einem kardiogenen Schock führen.

Klappenvitien führen zu charakteristischen Veränderungen der Druck-Volumen-Beziehung, beispielsweise in der hämodynamischen Analyse mittels PiCCO (z. B. bei Aortenstenose und Aorteninsuffizienz).

Präanästhesie

• Schwere asymptomatische AKI mit erhaltener EF: elektive Eingriffe sind möglich

• Symptomatische AKI oder asymptomatische mit EF < 30 %: keine Elektiveingriffe

Anästhesie

• HF hoch halten

• SVR niedrig halten

Therapie

AKE (+ Ascendens-Ersatz bei Dissektion)