Akutes Abdomen#
Das Akutes Abdomen ist eine akute Erkrankung des Bauchraumes mit plötzlichen, starken Bauchschmerzen und bretthartem Bauch, welche im weiteren Verlauf lebensbedrohlich sein kann. Es sind verschiedene Ursachen möglich.[1]
Die zu Grunde liegenden Erkrankungen kann plötzlich entstehen, oder sich über längere Zeit entwickeln und erst im fortgeschrittenen Stadium die Symptome des akuten Abdomens auslösen. Ein akutes Abdomen erfordert eine rasche (spitalsmäßige) Behandlung.
Symptome#
Der Patient liegt meistens im Bett. Oft ist eine Schonhaltung (angezogene Beine, gekrümmte Körperhaltung) zu beobachten. Er klagt über Schmerzen im Bauch, diese können als diffus (im gesamten Bauch) oder auf ein Bauchsegment beschränkt angegeben werden.
Die harte Bauchdecke (“bretthart”) ist neben den Schmerzen das Leitsymptom des Akuten Abdomens. Es besteht oft Übelkeit oder auch Erbrechen. Der Kreislauf kann kompensiert sein, oder Zeichen von Schwäche zeigen, bis hin zu einer Schocksymptomatik (Blutverlust, Sepsis). Weitere Symptome sind abhängig von der zu Grunde liegenden Erkrankung.
Diese Auflistung der Symptome ist in der Praxis nicht unbedingt vollständig bei einem Patienten nachzuweisen. Die Intensität und die Anzahl der angeführten Symptome ist einerseits vom Allgemeinzustand, vom Lebensalter, von anderen vorbestehenden Erkrankungen des Patienten und der Dauer des aktuellen Zustandes abhängig.
Der Patient ist nicht unbedingt unmittelbar vital bedroht. Wesentlich nach Eintreffen beim Patienten ist die Beantwortung der Fragen “Wie schlecht, bzw. wie gut geht es dem Patienten? Ist der Patient vital bedroht?”.
Synopsis
Das akute Abdomen ist charakterisiert durch Bauchschmerzen und eine harte Bauchdecke.
Ursachen#
Grundsätzlich kommt fast jede Erkrankung oder Verletzung in Betracht die Strukturen und Organe im Bauchraum betrifft, entsprechend vielfältig sind auch die Ursachen:
Entzündungen im Bauchraum (Bauchfellentzündung (Peritonitis), Blinddarmentzündung (Appendizitis), Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis),…)
Mesenterialinfarkt
Perforation eines Hohlorganes (Darmverschluss (Ileus), Blinddarmdurchbruch, …)
Blutungen in den Bauchraum (Bauchaortenaneurysma, rupturierte Eileiterschwangerschaft, …)
Andere abdominelle Erkrankungen
Gynäkologische Erkrankungen
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Maßnahmen: Akutes Abdomen#
- ⛑ Basismaßnahmen
Allgemeine Maßnahmen bei Abdominalerkrankungen (℞ Maßnahmen: Abdominalerkrankung)
Vitale Bedrohung einschätzen. Ggfs. Standardmaßnahmen bei vital bedrohten Patienten
Lagerung: grundsätzlich bauchdeckenentspannend (Knierolle, Beine angezogen), oder nach Wunsch des Patienten
Nüchtern lassen (in Hinblick auf möglicherweise bevorstehende Operation, nichts essen oder trinken lassen)
Monitoring: Der Zustand kann sich abrupt verschlechtern.