Beatmung

4.4. Beatmung#

Zu tun

Aust: 29.6. Beatmungsformen: *

Inspirationszeit: BIPAP = zeitgesteuerte Tinsp; ASB = flussgesteuerte Tinsp (Spitzenfluss sind 100 % bei 25 % Ende der Inspiration).

Hüfnersche Zahl: 1 g Hb kann 1,39  ml O₂ binden.
Hypoxämie: vermind. paO₂ (bei vermind. Hb falsch hohe Sättigungswerte). Zyanose = SaO₂ vermindert (zentrale Zyanose bei > 5 g% nicht oxygeniertem Hb).
Respiratorischer Quotient RQ: CO₂-Produktion: Sauerstoffaufnahme = 0,8 normal
Oxygenierungsindex (Horowitz-Index): paO2/FiO₂ = normal > 450
Aerober STW: Funktionsstoffwechsel: Glucose – Pyruvat – CO₂ + H2O + 38 ATP
Anaerober STW: Strukturstoffwechsel: Glucose – Pyruvat – Milchsäure + 2 ATP = keine Funktion mehr möglich, nur die Zelle hält sich für kurze Zeit am Leben = ZNS Eintrübung, Bradykardie,…
Nicht respiratorische Funktion der Lunge: autokrin/endokrin = Hormonmodulation mit Bildung von Prostaglandin, Surfactant , Substanz P, Inaktivierung von A + NA, Sekretion von IgA, Regulierung des Säure/Basenhaushaltes, Phagozytose, Abbau über Cytochrom P450 in der Lunge. = Blutfilterung, Immunabwehr, Partikelfilterung und –abtransport.
Schnellregulation der Atmung: Karotis-Sinus-Körperchen = periphere Chemorezeptoren melden O₂ und CO₂-Gehalt ans ZNS = Steigerung des AMV um 2-3l bei 1 mm Hg CO₂-Anstieg.

Langsame Regulation der Atmung über zentrale Chemorezeptoren in PONS, Medulla.

Prüfung: Fluss/Volumen Kurve bei Spontanatmung aufzeichen können!

Körperplethysmographie (Heliumdilutionsmethode misst RV + FRC)

Totalkapazität = Vitalkapazität + RV

FRC = ERV + RV (lageabhängig, daher FRC auch lageabhängig!)

Verschlusskapazität/ closing capacity ist normalerweise < FRC = RV + Closing volume

Closing volume: Verschlussvolumen; Restvolumen in den Alveolen nach Expiration das die Alveolen offen hält
Surfactant: reguliert Oberflächenspannung: in kleinen Alveolen niedrige OFSP damit sie leichter aufgehen + in großen Alveolen hohe Oberflächenspannung, damit sie nicht überdehnt werden.