Mediastinum#
Das Mediastinum (Mittelfellraum) ist das zentrale Kompartiment der Brusthöhle, welches sich über die Länge der Brusthöhle zwischen den Pleurasäcken der Lunge erstreckt[1]. Es beherbergt viele wichtige Strukturen, wie z. B. das Herz, die Trachea, den Ösophagus, den Ductus thoracicus (Hauptlymphgang), die großen Gefäße, die Thymusdrüse, Lymphknoten, Nerven (N. vagus (X), N. phrenicus) und andere Strukturen, die vom Hals in den Bauchraum verlaufen[2].
Die klinische Relevanz des Mediastinums ist mannigfaltig, nicht zuletzt aufgrund der vielen Strukturen welche es beherbergt. Gefürchtet ist die Entzündung des Medastinums, die Mediastinitis. Sie ist klassisch die Folge einer Perforation des Ösophagus oder der Trachea. Raumforderungen (insbes. Metastasen oder Lymphadenopathien) können die Funktion der Strukturen des Mediastinums massiv beeinträchtigen (Mediastinal Mass Syndrome; Trachealstenosen, Schluckstörungen, Abschnüren des venösen Zuflusses, …). Als diagnostische Maßnahme ist die Mediastinoskopie, ein endoskopischer Zugang zum Mediastinum, etabliert, hier kann es als Komplikation zu Nervenschäden oder fatalen Gefäßverletzungen kommen.