Kohlenmonoxid (CO) – oder: Von defekten Heizlüftern, Gasthermen und Autoabgasen#
Kohlenmonoxid (CO) ist ein farb- und geruchloses Gas. Es entsteht bei unvollständiger Verbrennung (O₂-Zufuhr ↓), dies passiert vor allem bei schlecht gewarteten Gasheizungen und Durchlauferhitzern. CO bindet 300 mal besser an den roten Blutfarbstoff Hämoglobin als O₂, daher verdrängen schon kleine Mengen den Sauerstoff aus dem Blut! Die Folge ist logischerweise eine Unterversorgung mit Sauerstoff.
Anamnese und Szene#
Mehrere, unerklärliche Opfer, leblose Haustiere
Gasofen, Durchlauferhitzer
“Immer beim Duschen!”
Symptome#
Kohlenmonoxid-beladenes Blut ist – wie Sauerstoff-beladenes – hellrot. Der Patient ist daher eher nicht bleich oder zyanotisch, sondern die Haut ist oft rosig. Pulsoxymeter älterer Bauart verwechseln Kohlenmonoxid-beladenes und Sauerstoff-beladenes Blut, daher wird ein falsch hoher Sauerstoffsättigungswert angezeigt!
Es stehen die Symptome des Sauerstoffmangels im Vordergrund (Hypoxie): Der Patient leidet an Atemnot, allerdings ohne Zyanose, begleitet von Allgemeinsymptomen wie Schwindel, Kopfschmerz, Übelkeit und Erbrechen, evtl. besteht auch eine Tachykardie. Es können sich rasch Bewusstseinsstörungen bis hin zur Bewusstlosigkeit entwickeln, auch Krämpfe sind gut möglich.
CO-Kohlenmonoxyd (Gastherme, Grillen in Garage, Autoabgase) = 240 x höhere Affinität zu Hb als O₂ (Komplexbindung mit Fe); Toxizität von Luftkonzentration abhängig und Expositionsdauer;
Klinik: Müdigkeit, Brechreiz, Kopfschmerz, Benommenheit, Somnolenz, Koma, Krämpfe, Hypotension, MCI, ARDS, Basalganglienschädigung, Azidose. Chron. Schädigung Schwerhörigkeit. CO-Hb 20 % kardiotoxisch, 40 % Koma, > 50 % Atemlähmung.
Therapie: Sauerstoff!!! PEEP! HBO (Hyperbare Oxygenierung ab 30 % in Grazer Druckkammer)
Maßnahmen: Vergiftung mit Kohlenmonoxid#
- ⛑ Basismaßnahmen
Allgemeine Maßnahmen bei Stickgas-Vergiftungen (Maßnahmen: Vergiftung mit Stickgasen)
Hyperbare O₂-Therapie in der Druckkammer erwägen
Fig. 154 CO-Vergiftung in einem Wohnhaus in Wien#
Regelmäßig kommt es zu Unfällen durch defekte Gasthermen oder Heizlüfter. Bei diesem Einsatz war ein RTW des ASB Floridsdorf-Donaustadt beteiligt. Die dritte Patientin wurde erst, nachdem die Feuerwehr sämtliche(!) Wohnungen des Wohnhauses aufgebrochen hatte, in der darüberliegenden Wohnung gefunden.
[Österreichischer Rundfunk, http://wien.orf.at/stories/86725, zuletzt abgerufen am 31.01.2006]