Extra-/Supraglottische Atemwegshilfsmittel — Allgemeines

Extra- oder Supraglottische Devices zur Atemwegssicherung (SGA) zeichnen sich dadurch aus, dass sie oberhalb der Stimmbandbene, also extra- bzw. supraglottisch, zu liegen kommen. Sie werden oft als “alternativer Atemweg” bezeichnet, da sie oft eine Alternative zur endotrachealen Intubation (ETI) angesehen werden. Die ETI gilt an sich als Goldstandard der Atemwegssicherung, dennoch hat sie einige gewichtige Nachteile (hoher Trainings- und Routinebedarf, schwieriger Atemweg, Verletzungsgefahr, …) und ist in vielen Situationen nicht die optimale Methode.

Im Vergleich: Lage eines Larynx-Tubus

und eines endotrachealen Tubus.

Fig. 16 Übersicht: Lage verschiedener Hilfsmittel zur Atemwegssicherung [© Lena Hirtler ℓ MfG]

SGAs kommen häufig im Rahmen der Anästhesie bei nüchternen, nicht aspirationsgefährdeten Patienten zum Einsatz, wenn die Länge und Art der Operation dies erlaubt. Kontraindiziert wären z. B. Eingriffe, die nicht in Rückenlage durchgeführt werden oder bei denen mit Atemwegsdruckschwankungen (Kapnoperitoneum bei Laparoskopien, Pressen, …) zu rechnen ist.

Der Einsatz von supraglottischen Atemwegshilfen, beispielsweise von Larynxtuben, ist eine anerkannte Strategie im Management des schwierigen Atemwegs und wird in der Notfallmedizin für den weniger erfahrenen Anwender auch als Alternative zur endotrachealen Intubation empfohlen.