Exkurs: Dosierung#
Konzentrationen#
Es ist sinnvoll die Konzentration eines flüssigen Arzneimittels in mg / ml umzurechnen. Bei Konzentrationsangaben in Prozent zeigt sich, dass Mediziner mit Naturwissenschaften eigentlich nicht soviel am Hut haben; man postuliert einfach, dass ein Liter einem Kilogramm entspricht[1].
Konz. per ml |
|
|---|---|
1 % |
10 mg / ml |
1 mg / 50 ml |
0,020 mg / ml = 20 µg / ml |
5 mg / 50 ml |
0,100 mg / ml = 100 µg / ml |
10 mg / 50 ml |
0,200 mg / ml = 200 µg / ml |
Viele Arzneimittel werden unter dem gleichen Markennamen, aber mit deutlich unterschiedlicher Konzentration vertrieben, Tab. 96 zeigt einige bekannte Beispiele.
Produkt |
Wirkstoff |
Präparation |
Konz. per ml |
|---|---|---|---|
Propofol |
Propofol |
1 % |
10 mg / ml |
Propofol |
Propofol |
2 % |
20 mg / ml |
Dormicum™ |
Midazolam |
5 mg / 1 ml |
5 mg / ml |
Dormicum™ |
Midazolam |
5 mg / 5 ml |
1 mg / ml |
Dormicum™ |
Midazolam |
15 mg / 3 ml |
5 mg / ml |
Ketanest™ |
S-Ketamin |
25 mg / 5 ml |
5 mg / ml |
Ketanest™ |
S-Ketamin |
250 mg / 10 ml |
25 mg / ml |
Dosisrate#
Dosierungen für die Langzeitgabe von hochpotenten Medikamenten wie Opioide oder Katecholamine werden zwecks Vergleichbarkeit in µg / kg / min angegeben, umgangssprachlich wird dies oft als “Gamma” bezeichnet.
Flussrate#
Abhängig von der Zubereitung und Konzentration der Infusionslösung und des Patientengewichts kann man eine Flussrate errechnen, die man z. B. auf Spritzenpumpen einstellen kann (bzw. muss):
Wirkstoff |
Dosisrate |
Bsp. Zubereitung |
Konzentration |
Flußrate (70 kg) |
|---|---|---|---|---|
Remifentanil |
initial 0,1µ / kg / min |
5 mg / 50 ml |
100 µg / ml |
4,2 ml / h |
Morphium |
2 µg / kg / min |
100 mg / 50 ml |
2 mg / ml |
4,2 ml / h |
Sufentanil |
initial 0,04 µg / kg / min |
2500 µg / 50 ml |
50 µg / ml |
3,36 ml / h |
Vorsicht
Die tatsächlich erforderliche Dosierung ist sehr individuell und von der Schmerzintensität sowie der gewünschten Sedierungstiefe abhängig!