Cholecystektomie, laparoskopisch

Tab. 79 Kurzübersicht:

Abkürzung, Synonyme	CHE lap.
Varianten
Beschreibung, Pathophysiologie
Dringlichkeit	elektiv, bei Cholecystitis subakut
Dauer (S/N)
Präanästhesie, Aufklärung	Magensonde
Prä-OP-Diagnostik	LFP
Blutmanagement	AKS, keine gEK
Antibiotika
Anästhesieverfahren	AN Bei akuter Cholecystitis RSI
Airway	ETI (obligat)
Invasivitäten	Magensonde (peroral, kann nach OP vor Ausleiten entfernt werden)
Narkoseführung	TIVA bevorzugt; Durch Pneumoperitoneum erschwerte Beatmung: PEEP erforderlich, erhöhte Atemwegsdrücke, CO₂-Anstieg //
Lagerung	Rückenlage, reversed Trendelenburg, Beine gespreizt; Arme: rechts ausgelagert, LINKS augelagert; Kopf: Schaumstoffpolster
Aufstellung	Operateur zwischen Beinen des Patienten, Assistenz seitlich
Geräte	Endoskopie-Turm
Peri-OP-Diagnostik	—
OP-Ablauf
Typische Komplikationen	Blutdruckabfall bei reversed-Trendelenburg-Lagerung // Eventuell erschwerter venöser Rückfluss durch Pneumoperitoneum und PEEP (beim Gesunden geringer Effekt)
Gefahren	Galliger Reflux Iathrogener Pneumothorax Blutungen
Postoperatives Management	AWR Schmerztherapie: Achte auf LFP!