17.5. ToDo#
Zu tun
#6 GRAFIK: Hydrostatisches_Paradox: unterschiedliche Gefäße on4.svg
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/02_Grundlagen/02.01_Physikalische-Grundlagen/02_Druck.md, Zeile 112.)
Zu tun
#7 Photo: Thyreomentaler Abstand media/image22.jpeg
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/03_A/03.02_Risiko/index.md, Zeile 92.)
Zu tun
#8 FOTO: Nadelkoniotomiesystem “Quicktrach™”
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/03_A/03.07_Chirurgische-A-Massnahmen/01_Koniotomie.md, Zeile 27.)
Zu tun
#42 GRAFIK: Schema Punktionstracheotomie
- width:
100%
Schema einer Punktions-Dilatationstracheotomie
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/03_A/03.07_Chirurgische-A-Massnahmen/03_Punktionstracheatomie.md, Zeile 169.)
Zu tun
#43 FOTO: Bilderserie: Durchführung einer Dilatationstracheotomie
Lagerung
Das Bronchoskop wird über den Endotrachealtubus eingeführt und die Spitze knapp ausserhalb des Tubus positioniert. Das durchscheinende Licht erleichtert die BEstimmung der Punktionsstelle.
Punktion der Trachea mittels flüssigkeitsgefüllter Spritze unter Aspiration
Sicht im Bronchoskpop: Punktion der Trachea
Einfädeln des Führungsdrahtes
Dilatator
Dilatator
Dilatator mit Führungsmandrin
Einführen der Kanüle mit Dilatator.
Kanüle in situ
Kanülendilatator wird entfernt
Einbau eines Ports für das Bronchoskop
Einführen des Bronchoskops
Lagekontrolle: Positionierung der Kanüle, die Carina muss gut darstellbar sein. Anschließend kann die Kanüle fixiert, geblockt und das Beatmungsgerät umgehängt werden.
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/03_A/03.07_Chirurgische-A-Massnahmen/03_Punktionstracheatomie.md, Zeile 180.)
Zu tun
#9 GRAFIK: Schwieriger Atemweg /ASA/11ff01.jpeg 11ff03.jpeg
aus ♛ ASA Airway 2022 [© American Society of Anesthesiologists. All Rights Reserved.]
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/03_A/03.08_Difficult-Airway/index.md, Zeile 66.)
Zu tun
Aust: 29.3. Atemwegsmanagment
Eine Präoxygenierung bis etO₂ von 80 % führt in der Lunge zu 90 % O₂- Reserve. Bei der Beatmung in Narkose wird die physiologische Unterdruckbeatmung durch eine Überdruckbeatmung ersetzt, welche zu einer Störung des Ventilations/Perfusionsverhältnisses führt, und durch vermindertem preload (Wegfall der Thoraxpumpe) zu hämodynamischer Instabilität führen kann. Bekannter schwieriger Atemweg: FOI planen, ev. Videolaryngoskop
Sicherer Nachweis der korrekten Tubuslage:
Direkte visuelle Kontrolle
etCO₂
Fiberoptische Kontrolle
Unsichere Zeichen: Thorax hebt sich symetrisch, Auskultation bds.
Therapie Postextubations-Stridor: Vernebeln 5 mg Adrenalin in NaCl + 0,5 mg / kg Dexamethason iv.
(760 Atmosphärendruck – 47 Wasserdampfdruck in den Atemwegen) x FIO₂ = piO₂ (inspiratorischer Sauerstoffpartialdruck)
piO₂ - paCO₂ = ca. 100mmHg = Alveolargasgleichung = paO₂ = Sauerstoffpartialdruck in den 0,8 resp. Quotient Alveolen
Wenn FIO₂ auf 100 % erhöht wird, dann kann der paO₂ auf max. 680mmHg gesteigert werden. AaDO₂ = Sauerstoffdruckdifferenz zwischen Alveole und Blut. Ist erhöht bei alveolo-kapillärer Gasaustauschstörung.
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/03_A/index.md, Zeile 117.)
Zu tun
Aust: 29.6. Beatmungsformen: *
Inspirationszeit: BIPAP = zeitgesteuerte Tinsp; ASB = flussgesteuerte Tinsp (Spitzenfluss sind 100 % bei 25 % Ende der Inspiration).
- Hüfnersche Zahl
1 g Hb kann 1,39 ml O₂ binden.
- Hypoxämie
vermind. paO₂ (bei vermind. Hb falsch hohe Sättigungswerte). Zyanose = SaO₂ vermindert (zentrale Zyanose bei > 5 g% nicht oxygeniertem Hb).
- Respiratorischer Quotient RQ
CO₂-Produktion: Sauerstoffaufnahme = 0,8 normal
- Oxygenierungsindex (Horowitz-Index)
paO2/FiO₂ = normal > 450
- Aerober STW
Funktionsstoffwechsel: Glucose – Pyruvat – CO₂ + H2O + 38 ATP
- Anaerober STW
Strukturstoffwechsel: Glucose – Pyruvat – Milchsäure + 2 ATP = keine Funktion mehr möglich, nur die Zelle hält sich für kurze Zeit am Leben = ZNS Eintrübung, Bradykardie,…
- Nicht respiratorische Funktion der Lunge
autokrin/endokrin = Hormonmodulation mit Bildung von Prostaglandin, Surfactant , Substanz P, Inaktivierung von A + NA, Sekretion von IgA, Regulierung des Säure/Basenhaushaltes, Phagozytose, Abbau über Cytochrom P450 in der Lunge. = Blutfilterung, Immunabwehr, Partikelfilterung und –abtransport.
- Schnellregulation der Atmung
Karotis-Sinus-Körperchen = periphere Chemorezeptoren melden O₂ und CO₂-Gehalt ans ZNS = Steigerung des AMV um 2-3l bei 1 mm Hg CO₂-Anstieg.
Langsame Regulation der Atmung über zentrale Chemorezeptoren in PONS, Medulla.
Prüfung: Fluss/Volumen Kurve bei Spontanatmung aufzeichen können!
- Spirometrie
VT, IRV, ERV = Vitalkapazität
Körperplethysmographie (Heliumdilutionsmethode misst RV + FRC)
Totalkapazität = Vitalkapazität + RV
FRC = ERV + RV (lageabhängig, daher FRC auch lageabhängig!)
Verschlusskapazität/ closing capacity ist normalerweise < FRC = RV + Closing volume
- Closing volume
Verschlussvolumen; Restvolumen in den Alveolen nach Expiration das die Alveolen offen hält
- Surfactant
reguliert Oberflächenspannung: in kleinen Alveolen niedrige OFSP damit sie leichter aufgehen + in großen Alveolen hohe Oberflächenspannung, damit sie nicht überdehnt werden.
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/04_B/04.04_Beatmung/index.md, Zeile 16.)
Zu tun
#10 BGA
SCHINNERL: So hab ich die BGA noch nie betrachtet… Mir fehlen Begriffe wie „metabolisch kompensierte resp. Azidose“ (Kann man dann in allen 4 Varianten spielen)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/04_B/04.06_Respiratorisches-Monitoring/02_Blutgasanalyse/index.md, Zeile 167.)
Zu tun
#11 BGA: Bild bearbeiten (FiO₂ rot markieren)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/04_B/04.06_Respiratorisches-Monitoring/02_Blutgasanalyse/index.md, Zeile 287.)
Zu tun
#12 Foto: Überwachung der Atmung bei einem spontan atmenden Patienten mittels Kapnogramm im Nebenstromprinzip.
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100%
Überwachung der Atmung bei einem spontan atmenden Patienten mittels Kapnogramm im Nebenstromprinzip.
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/04_B/04.06_Respiratorisches-Monitoring/04_Kapnometrie/index.md, Zeile 196.)
Zu tun
#59 US: Pleuraerguss im Ultraschall
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/04_B/04.07_Thoraxdrainage/index.md, Zeile 210.)
Zu tun
Rö, CT: ventraler Pneumothorax mit Hautemphysem im Rö und CT
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/04_B/04.07_Thoraxdrainage/index.md, Zeile 244.)
Zu tun
#31 FOTO: Bülau-Drainagen mit Trokar in unterschiedlichen Größen
Bülau-Drainagen mit Trokar in unterschiedlichen Größen
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/04_B/04.07_Thoraxdrainage/index.md, Zeile 289.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/04_B/04.07_Thoraxdrainage/index.md, Zeile 314.)
Zu tun
#33 FOTO: Triangle of Safety
Triangle of safety: Begrenzung Hinterrand des M. pectoralis, Vorderrand des M. lat. dors. und Mamille (mittlere Axillarlinie)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/04_B/04.07_Thoraxdrainage/index.md, Zeile 340.)
Zu tun
#34 GRAFIK: Schema einer Pleuradrainage mit Wasserschloss
Schema einer Pleuradrainage mit Wasserschloss
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/04_B/04.07_Thoraxdrainage/index.md, Zeile 345.)
Zu tun
#35 FOTO: Medela™-System
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/04_B/04.07_Thoraxdrainage/index.md, Zeile 423.)
Zu tun
Bilderserie: Anlage einer Thoraxdrainage
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/04_B/04.07_Thoraxdrainage/index.md, Zeile 459.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/04_B/04.08_Bronchoskopie/index.md, Zeile 21.)
Zu tun
Aust: 29.2. Bronchoskopie
Starre Bronchoskopie bei massiver Hämoptoe, FK-Entfernung va. bei Kindern (Beatmung übers Bronchoskop möglich!), Lasertherapie, Trachealeingriffe, Stentplazierung, HNO LM. KI: instabile oder fixierte HWS 2) Flexible Bronchoskopie bei FIO-Intubation, Assistenz bei dilatativer Tracheotomie, BAL, therapeutische Sekretabsaugung, Medikamete einbringen (z.B. Surfactant, Bronchodilat.), Tubuslagekontrolle, Blutstillung, FK-Entfernung.
Erhöhtes Risiko bei: PEEP > 10, Gerinnungsstörung, paO₂ < 70 bei FIO₂ > 0,7, MAP < 65, kardialer Pat. Komplikationen: Fieber (erhöhte Zytokinausschüttung), paO₂-Abfall, CO₂-Anstieg, ICP-Anstieg, Kreislaufdepression oder Blutdruckkrisen bei unzureichender Sedierung, Laryngo/Bronchospasmus, Mukosaläsionen, Resorptionsatelektasen durch hohen FIO₂, erhöhter Auto-PEEP mit Barotrauma.
Prüfung: Aufbau Lunge grob aufzeichenen können! (Was sieht man bei der Bronchoskopie?)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/04_B/04.08_Bronchoskopie/index.md, Zeile 29.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/04_B/04.08_Bronchoskopie/index.md, Zeile 77.)
Zu tun
#30 FOTO: Bronchoskopie: verschiedene Ansichten
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/04_B/04.08_Bronchoskopie/index.md, Zeile 85.)
Zu tun
#26 GRAFIK: Gerinnungskaskade und Interventionen
…/Pictures/Gerinnungskaskade-Interventionen.png
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100%
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/05_C/05.08_Gerinnung/03_Gerinnungsdiagnostik/index.md, Zeile 71.)
Zu tun
ROTEM BEispielbefunde
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/05_C/05.08_Gerinnung/03_Gerinnungsdiagnostik/index.md, Zeile 437.)
Zu tun
#13 GRAFIK: Interdisziplinärer PPH-Behandlungsalgorithmus: “PPH 2022” [© ♛ S2k PPH 2022]
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/05_C/05.11_Schock/Schock-hypovolaem/index.md, Zeile 183.)
Zu tun
#14 Sepsistherapie: “1st Hour Bundle; 3 for 3”, Surving Sepis Campaign
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/05_C/05.11_Schock/Schock-septischer/index.md, Zeile 324.)
Zu tun
S2k-Leitlinie Peripartale Blutungen, Diagnostik und Therapie https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/015-063
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/05_C/05.11_Schock/index.md, Zeile 12.)
Zu tun
#16 FOTO: IBP Blutentnahmesystem
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/05_C/05.12_Haemodynamisches-Monitoring/04_IABP.md, Zeile 132.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/05_C/05.12_Haemodynamisches-Monitoring/04_IABP.md, Zeile 178.)
Zu tun
#18 FOTO: Screenshot ZVD
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/05_C/05.12_Haemodynamisches-Monitoring/05_ZVD.md, Zeile 56.)
Zu tun
#19 GRAFIK: PPV
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Die Änderungen der intrathorakalen Druckverhältnisse während der In- und Exspiration beeinflussen den venösen Rückstrom und folglich die Blutdruckamplitude. Dies zeigt sich an der Druckkurve einerseits durch schwankende Minima und Maxima, als auch durch eine Amplituden- und Flächenvarianz.
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/05_C/05.12_Haemodynamisches-Monitoring/07_Pulskonturanalyse-Thermodilution.md, Zeile 59.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/05_C/05.12_Haemodynamisches-Monitoring/07_Pulskonturanalyse-Thermodilution.md, Zeile 69.)
Zu tun
#21 GRAFIK: Thermodilution_Injektion_Verlauf
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Bild
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Beispiel Thermodilutionskurve: Temperaturänderungen, die von einer peripheren Arterie aufgezeichnet wurden
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/05_C/05.12_Haemodynamisches-Monitoring/07_Pulskonturanalyse-Thermodilution.md, Zeile 135.)
Zu tun
#22 GRAFIK: Picco-Kreislauf
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Bild
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Die kalte Bolusgabe erfolgt über einen ZVK, die anschließende Messung über einen speziellen arteriellen Katheter in zentraler Lage
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/05_C/05.12_Haemodynamisches-Monitoring/08_Picco.md, Zeile 30.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/05_C/05.12_Haemodynamisches-Monitoring/08_Picco.md, Zeile 50.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/05_C/05.12_Haemodynamisches-Monitoring/09_Pulmi.md, Zeile 108.)
Zu tun
#25 FOTO: Über eine venöse Schleuse eingeführter PAC
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Bild
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Über eine venöse Schleuse eingeführter PAC
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/05_C/05.12_Haemodynamisches-Monitoring/09_Pulmi.md, Zeile 131.)
Zu tun
Bilder Echo (TTE)
Echo-002.png
Verschiedene transthorakale Echo-Schnitte
Vena-Cava-inferior_US.png
Echo: Beurteilung der V. cava inferior
Echo-001.jpg
Echo-003.png
Echo-GlobaleHerzfunktion-AP4CH.jpg
Vergleich der globalen Pumpleistung im 4-Kammer-Blick
Echo-SubkostalerBlick.png
TTE subkostaler Blick
Echo-Ventrikel.png
Kausale Diagnostik: Perikarderguss im Echo
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/05_C/05.12_Haemodynamisches-Monitoring/10_Echo.md, Zeile 40.)
Zu tun
#15 Überarbeitung Hämodynamisches Monitoring und Diagnostik
TODO Zerebrale Oxygenierung / NIRS
TODO RIVERS ausführen
TODO HD Zielwerte
TODO OPS/Microzirkulation-Analyse: Bilder im Vergleich
TODO HD Mon Passive Leg Raise
TODO HD Mon: Beispiel Herangehenweise (CVP Safety Limits, Indikationen, SCO₂, …)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/05_C/05.12_Haemodynamisches-Monitoring/index.md, Zeile 27.)
Zu tun
#16 Foto: Blutentnahmesystem [© Edwards Lifesciences, ℓ MfG ]
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/05_C/05.14_Gefaesskatheter/02_Art-Zugang.md, Zeile 201.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/08_Reanimation/08.01_Einleitung-Saeulen/08.02_Erkennen/index.md, Zeile 4.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/08_Reanimation/08.01_Einleitung-Saeulen/08.03_Mechanische-Therapie/index.md, Zeile 4.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/08_Reanimation/08.01_Einleitung-Saeulen/08.04_Elektrotherapie/index.md, Zeile 11.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/08_Reanimation/08.01_Einleitung-Saeulen/08.05_Oxygenierung/index.md, Zeile 4.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/08_Reanimation/08.01_Einleitung-Saeulen/08.06_Pharmakotherapie/index.md, Zeile 14.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/08_Reanimation/08.01_Einleitung-Saeulen/08.07_Kausale-Therapie/index.md, Zeile 30.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/08_Reanimation/08.01_Einleitung-Saeulen/index.md, Zeile 4.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/08_Reanimation/08.04_PLS/index.md, Zeile 13.)
Zu tun
#46 GRAFIK: ERC 2025 Pediatric Life Support [Table-algorithmus-pls]
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/08_Reanimation/08.04_PLS/index.md, Zeile 113.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/08_Reanimation/08.08_Postreanimationsversorgung/index.md, Zeile 10.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/08_Reanimation/index.md, Zeile 25.)
Zu tun
#44 GRAFIK: ERC 2025 ALS-Algorithmus
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/08_Reanimation/index.md, Zeile 34.)
Zu tun
#36 FOTO: Schnittwunde
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/09_Krankheitsbilder/09.01_Wunden/index.md, Zeile 204.)
Zu tun
Ticagrelor bei ACS unabhängig von der Therapiestrategie
Warum dann bei NSTEMI und bei STEMI+Lyse Clopidogrel?
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/09_Krankheitsbilder/09.04_KHK/03_ACS.md, Zeile 441.)
Zu tun
Heparindosis:
lt. „Therapieschema NÖ 5000 IE
lt. Folie „Begleittherapie 4000 IE
Patient mit = 75 a?
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/09_Krankheitsbilder/09.04_KHK/03_ACS.md, Zeile 606.)
Zu tun
- issue:
56Weitere HerzrhythmusstoerungenWeitere EKG-Beispiele
verschiedene Herzrhythmusstörungen:
Vorhofflattern
Akzelerierter idioventrikulärer Rhythmus
Kammerflattern
Sick-Sinus-Syndrome (SSS)
(Pathologische) Sinusbradykardie
Karotissinus-Syndrom
Sinuatrialer Block (SA-Block)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/09_Krankheitsbilder/09.05_Herzrhythmus/index.md, Zeile 5.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/09_Krankheitsbilder/09.07_Kreislauf/KRL_pvGV.md, Zeile 204.)
Zu tun
Aust: 29.5. Respiratorische Insuffizienz
(paO₂ red) oder globale Insuff. (paO₂ red, paCO₂ erh.)
Hypox. Resp. Insuff: Oxygenierungsstörung bei Höhenaufenthalt oder luftgebundene Transporte (vermind. piO₂/Hypoxie/HPV/Atelektasen), Hypoventilation bei Versagen der Atempumpe, Intrapulm. Re-Li-Shunt (HPV, Atelektasen), V/Q-Mismatch, pulmonale Hypertension, Diffusionsstörung (Ödem, Fibrose, massive HZV-Erhöhung mit Kontaktzeitverkürzung, red. pulm. Blutvolumen) Therapie: FiO₂ und PEEP-Erhöhung + Ursache beheben
Hyperkapnische resp. Insuff.: CO₂-Eliminationsproblem durch Störung des zentralen Atemantriebs (Med, Tox, SHT, Meningitis), Störung der Nervenleitung (Querschnitt, Guill.Barre, Phrenikusparese), Störung der neuromuskulären Weiterleitung (Myasthenia gravis, Muskeldystrophie, Relaxanzüberhang, Elektrolytstörung), Störung der Atemmechanik (Hämatothorax, Pneu, Erguss, Skoliose, Serienrippe), Obstruktive AW-Erkr. (Asthma, COPD, Tracheomalazie), Behinderung der Atemexkursion (Adipositas, erhöhter IAP) Therapie: NIV/Beatmung, Ursache beheben, VT und AF erhöhen.
Hyperventilation ist ein wichtiger Kompensationsmechanismus um den alveolären paO₂ zu steigern und so durch den größeren Partialdruck die Oxygenierung zu verbessern und Hypoxämie zu verhindern. Parenchymversagen: ARDS, hypoxische respiratorische Insuffizienz. Pumpversagen: COPD, hyperkapnische respiratorische Insuffizienz.
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/09_Krankheitsbilder/09.09_Atmung/ATM_Allgemein.md, Zeile 39.)
Zu tun
#54 Integration des Aust-Skriptums: Hirntod und Spenderpflege (13.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/09_Krankheitsbilder/09.22_Sonstiges/Hirntod.md, Zeile 5.)
Zu tun
RTW-C: NKV oder NFS?
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/10_Praehospital/10.01_Organisation-Notfallmedizin/10.04_Rettungsmittel/index.md, Zeile 97.)
Zu tun
#61 GRAFIK: Lokalanästhetika wirken nur auf inaktivierte geschlossene Natriumkanäle
Na-Ionenkanaele.png
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/11_Perioperativ/11.05_Regionalanaesthesie/01_Lokal/index.md, Zeile 24.)
Zu tun
#62 GRAFIK: Strukturformeln im Vergleich: Aminoester und Aminoamide
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/11_Perioperativ/11.05_Regionalanaesthesie/01_Lokal/index.md, Zeile 155.)
Zu tun
#53 GRAFIK: LA-Wirkung.png B ungeladene, BH kationische Form des Lokalanästhetikums.
LA-Wirkung.png
B ungeladene, BH kationische Form des Lokalanästhetikums.
Nur die ungeladene Form kann durch die Zellmembran durchtreten. Das Verhältnis der Konzentration von B und BH wird durch die Henderson-Hasselbalch-Gleichung beschrieben und ist abhängig vom Umgebungs-pH-Wert und des pKa-Wert des Lokalanästhetikums.
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/11_Perioperativ/11.05_Regionalanaesthesie/01_Lokal/index.md, Zeile 228.)
Zu tun
#54 Integration des Aust-Skriptums
Nebenwirkungen:
Kontraindikationen: Überempfindlichkeit, Schock, Hypovolämie, Gerinnungsstörungen, lokale Entzündung, Sepsis.
Folgende Formen der Regionalanästhesie gibt es:
Oberflächenanästhesie
Infiltrationsanästhesie
periphere Nervenblockade
rückenmarksnahe Nervenblockade
Wirkung der LA
= Reversible Unterbrechung der Nervenleitgeschwindigkeit. Nur die ungeladene Form kann die Lipidmembran passieren. Die Wirkung entfaltet die geladene Form. Nur 2-5 % des LA blockieren den Nerv. Der Rest geht systemisch verloren.
Isobar = gleiche Dichte wie Liquor cerebralis, hyperbar = höhere Dichte als Liquor, dh. steigen auf bzw. sinken ab nach der Injektion (in Rückenlage Ausbreitung bis Th3-Th6, Sattelblock/einseitige SPA).
- Radialblock
LA-Diffusion von außen nach innen (Aufsteigen der SPA-Wirkung von den Zehen zur Hüfte)
Differentialblock :
- BIER-Block
i.v.-Regionalanästhesie
- Wirkdauer
WD ist abhängig von der Proteinbindung = langsame Freisetzung, lange Wirkdauer.
Verlängerung durch Adrenalin, Clonidin und Dexamethason möglich. Die Halbwertszeit beschreibt den Konzentrationsverlauf im Plasma, und ist nicht gleichzusetzen mit der WD.
Bupivacain 1,5-8h, Prilocain 1-3h, Ropivacain 3-6h, Mepivacain 1,5-3h
Wirkstärke ist abhängig von der Lipidlöslichkeit = hohe Potenz, aber auch hohe Toxizität. Bsp. Bupivacain > Ropivacain > Lidocain > Procain.
Anschlagzeit ist abhängig vom pKa. (pKa = pH bei dem 50 % des LA ionisiert vorliegen) dh. niedriger pKa = rasche Wirkung. Mepivacain 7,6 < Bupivacain 8,1; Wirkungseintritt steigern durch Erwärmen des LA oder Alkalisierung (+ NaBic, schaffe künstlich alkalisches Umfeld)
Azidose erhöht Kationen-Konzentration mit viel freier/toxischer LA-Konzentration, senkt Proteinbindung, Gefahr der intrazellulären Anreicherung mit LA. Hypoxie erhöht daher die Toxizität!
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/11_Perioperativ/11.05_Regionalanaesthesie/01_Lokal/index.md, Zeile 452.)
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#64 GRAFIK: Anatomie Periduralraum
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/11_Perioperativ/11.05_Regionalanaesthesie/02_Zentroaxial/PDA/index.md, Zeile 59.)
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#52 FOTO: PDA-Nadeln
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/11_Perioperativ/11.05_Regionalanaesthesie/02_Zentroaxial/PDA/index.md, Zeile 184.)
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#63 GRAFIK: PDA-Punktionstechnik
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/11_Perioperativ/11.05_Regionalanaesthesie/02_Zentroaxial/PDA/index.md, Zeile 204.)
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#47 FOTO: Wirbelsäule mit Punktionskanüle im Querschnitt SPA-Querschnitt.png
Wirbelsäule mit Punktionskanüle im Querschnitt
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/11_Perioperativ/11.05_Regionalanaesthesie/02_Zentroaxial/SPA/index.md, Zeile 16.)
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#48 FOTO: Spinalnadel in situ, Liquor tropft aus der Spinalnadel
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/11_Perioperativ/11.05_Regionalanaesthesie/02_Zentroaxial/SPA/index.md, Zeile 23.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/11_Perioperativ/11.05_Regionalanaesthesie/02_Zentroaxial/SPA/index.md, Zeile 70.)
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#50 FOTO: SPA-Lagerung.png
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Spinalanästhesie: Aufrechte Lagerung mit “Katzenbuckel”
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/11_Perioperativ/11.05_Regionalanaesthesie/02_Zentroaxial/SPA/index.md, Zeile 75.)
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#51 Fotos: Spinalnadeln (links, Mitte) und Introducer (rechts), Schliff: Quincke, Sprotte
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/11_Perioperativ/11.23_Thoraxchirurgie/01_Allgemein.md, Zeile 310.)
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#129 Foto: Doppellumentubus
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/11_Perioperativ/11.23_Thoraxchirurgie/01_Allgemein.md, Zeile 326.)
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#54 Integration des Aust-Skriptums: Idiopathisches Lungenödem post Pneumonektomie (33.2.)
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/11_Perioperativ/11.23_Thoraxchirurgie/01_Allgemein.md, Zeile 394.)
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#54 Integration des Aust-Skriptums: Weaning 29.7.
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/12_Intensiv/12.02_Weaning/index.md, Zeile 144.)
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#37 GRAFIK: Kompartmentmodell
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/14_Pharma/14.01_Grundlagen/14.01.02_Pharmakokinetik.md, Zeile 146.)
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#40 GRAFIK: Rezeptor mit Ligand
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/14_Pharma/14.01_Grundlagen/14.01.03_Rezeptoren.md, Zeile 7.)
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#38 GRAFIK: Liganden-gesteuerter Ionenkanal
…/Pictures/Liganden-gesteuerter-Ionenkanal.png
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(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/14_Pharma/14.01_Grundlagen/14.01.03_Rezeptoren.md, Zeile 26.)
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#39 GRAFIK: G-Protein-gesteuerter Rezeptor
…/Pictures/G-Protein-gesteuerter-Rezeptor.png
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(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/14_Pharma/14.01_Grundlagen/14.01.03_Rezeptoren.md, Zeile 35.)
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#41 GRAFIK: Überträger im autonomen Nervensystem
…/Pictures/Uebertraeger-autonomes-Nervensystem.png
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(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/14_Pharma/14.01_Grundlagen/14.01.04_Rezeptoren-autonomes-NS.md, Zeile 3.)
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#67 GRAFIK: Signalwege der kardialen Kontraktion
Aktionspotential: Das Ruhemembranpotential (Kaliumdiffusionspotential bei geschlossenen Na-Kanälen) beträgt minus 80mV. Na/K-Pumpe bringt Natrium entgegen dem Konzentrationsgradienten aus der Zelle und Kalium in die Zelle, bei -50mv Schwellenwert kommt es zum Na-Einstrom = Depolarisation mit Aktionspotential (Alles oder nichts Regel). Danach passiver Kaliumausstrom mit Repolarisation = refraktär (nicht erregbar) Das Ruhemembranpotential ist weniger negativ bei: Hyperkaliämie, inaktivierten Na/K-Pumpen.
Synapsen: Elektrisch (gap junctions) und chemisch (Transmitter mit postsynaptischem Rezeptor und Öffnung von Membrankanälen; Inaktivierung des Transmitters durch Re-uptake oder Hydrolyse). Ist das postsynaptische Potential positiv = exzitatorische Synapse, und wenn das PSP negativ ist, ist es eine inhibitatorische Synapse:
Erregend: Acetylcholin, Glutaminsäure
Hemmend: GABA, Glycin, Serotonin, Dopamin
Ligandengesteuerte Rezeptoren:
Direkte Wirkung auf Ionenkanal, wirken schnell, z.B. GABA
Indirekte Wirkung über G-Protein und second messenger cAMP, z.B. Katecholamine
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/15_Komplemantaeres/15.03_Nervensystem/index.md, Zeile 78.)
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#68 GRAFIK: Harntrakt mit Nieren
(rechte Niere im Querschnitt mit Nierenbecken), Harnleiter, Blase und Harnröhre[Figure-harntrakt]© Lena Hirtler, :term:ℓ MfG
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/15_Komplemantaeres/15.13_Harn/index.md, Zeile 243.)
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#69 GRAFIK: Frischgasentkoppelung
(Der ursprüngliche Eintrag steht in /home/gase/Workspace/CCCA/CCCA-Kompendium.Sphinx/Text/16_Medizinprodukte/16.02_Narkoserespiratoren/Systeme.md, Zeile 57.)