Interhospitale Transporte von Intensivpatienten

Der Transport stellt für Intensivpatienten eine erhebliche Stresssituation dar. Belastungsfaktoren sind Lärm, Lagewechsel, Schmerzen, inadäquate Respiratoreinstellungen, unbeabsichtigte Medikamentenboli (Perfusoren) sowie physikalische Einwirkungen während des Transports.

Beachte

Sedierung und Analgesie

• Ausreichende Sedierung sicherstellen

• Bedarf an zusätzlichen Bolusgaben klären

• Sedierung ersetzt keine Analgesie

Zeichen unzureichender Analgesie

• Tachykardie

• Tachypnoe

• Hypertonie

• Angst

• Cave: Umlagerung führt häufig zu Schmerz und Vigilanzänderung

Respiration

• Klärung: Oxygenierungs- oder Ventilationsproblem?

• Wichtige Informationen vor Transport:

  • Beatmungsform und Invasivität

  • Weaningstatus

  • Aktuelle Respiratoreinstellungen

  • Letzte BGA

  • Thoraxröntgen (Tubuslage, Drainagen, Katheterlagen)

• Markierungen der Zugänge kontrollieren

• Bei tiefer Sedierung ggf. kontrollierte Beatmung

Alarme am Respirator

• Niedriger Druck

  • O₂-Flasche leer oder nicht geöffnet

• Hoher Atemwegsdruck

  • Pressen, Tubusverlegung, abgeknickter Schlauch

• Leckage

  • Diskonnektion oder Pneumothorax

• Immer Ambu-Beutel mitführen

  • Transportrespirator stoppt bei leerer O₂-Flasche sofort

Hämodynamik

• Perfusoren nicht anheben (Gefahr unbeabsichtigter Boli, z. B. Katecholamine)

• Monitoring

  • EKG

  • Pulsoxymetrie

  • Blutdruck (arteriell oder NIBP)

Drainagen

• Bülaudrainage bei spontan atmenden Patienten nicht abklemmen

Atemweg

• Bei bekannt schwierigem Atemweg immer Alternativstrategie (Plan B) vorbereiten

Wichtig

Bei Problemen immer zuerst den Patienten beurteilen, erst danach die Technik.