Organisation der Notfallmedizin#
Die Organisation der Notfallmedizin und des Rettungs- und Krankentransportdienstes ist sowohl national, als auch international äußerst variabel. Welche Herausforderungen gilt es denn zu meistern, dass so viele daran Beteiligte ständig versucht sind, das Rad neu zu erfinden, versuchen, den heiligen Gral der Notfallorganisation zu finden?
Fig. 157 Im Notfall ist die Organisationszugehörigkeit nebensächlich.#
© Sebastian Gabriel ℓ MfG
Die Frage nach dem Personal, also wer zu Hilfe eilt, ist eine tiefgreifendere als es zunächst scheint. Von der Frage “Wie beziehe ich den zufällig anwesenden Ersthelfer ein” bis hin zur Planung, Ausbildung und Einsatz von professionellem Personal mit unterschiedlichen Kompetenzbereichen berührt man hier wesentliche Faktoren aus den Bereichen Berufs- und Sozialrecht, Bildungswesen, Politik, Medizin, Volks- und Betriebswirtschaftslehre u.v.a.m. Oft sind es Traditionen oder Begebenheiten, die in die Zeit des ersten und zweiten Weltkriegs zurückreichen, die erklären, warum es in manchen Ländern zu der einen, in anderen Ländern zu anderen Entwicklungen gekommen ist.
Ist einmal das “Wer” geklärt, stellt sich das Problem wie man diese Leute an den Ort des Geschehen bekommt. In weiterer Folge was sie können dürfen machen wollen sollen, und wohin schlussendlich die Reise zu einer Erst- oder Endversorgung gehen soll: In eine Klinik der Grundversorgung? In ein spezialisiertes Zentrum? Nach welchen Kriterien wird das für welche Krankheits- oder Verletzungsbilder von wem entschieden? Gibt es solche spezialisierten Zentren flächendeckend? Sind die Kapazitäten ausreichend?
Glaubt man, dies wäre ein Fass ohne Boden … so hat man eine durchaus realistische Sichtweise. Das Ziel, eine gute Versorgung eines Notfallpatienten, hat dermassen viele Faktoren, die miteinander in Verbindung stehen, dass es praktisch unmöglich ist, eine allgemeingültige Verfahrensweise zur Abwicklung von Notfällen zu geben. Daraus resultieren auch die teils dramatischen Unterschiede in der Art und Weise der Organisation der inner- und ausserklinischen Notfallmedizin.
Somit werden wir im Folgenden mehr oder weniger allgemeingültige Grundsätze des Rettungswesens besprechen, anschließend die Situation in Österreich, speziell in Niederösterreich, betrachten, und gegen Ende einige Fallbeispiele aus der weiten Welt betrachten.