8.1.6. Kausale Therapie: Reversible Ursachen#
4 H + HITS#
Es gibt acht klassische Ursachen eines Herz-Kreislaufstillstandes, welche grundsätzlich behebbar (reversibel) sind:
Hypoxie
(z. B. Atemwegsverlegung),
Hypovolämie
(z. B. Blutung durch Trauma, GI-Blutung, Aneurysmaruptur),
Hypo-/Hyperkaliämie
(z. B. metabolische Störung),
Hypothermie
(z. B. Ertrinkungsunfall)
Herzbeuteltamponade
(z. B. Thoraxtrauma durch Stich oder Schuss)
Intoxikation
(z. B. Opiate, trizyklische Antidepressiva)
Thromboembolie
(Lungenembolie, Herzinfarkt)
Spannungspneumothorax
Gemäß der Anfangsbuchstaben werden diese reversiblen Ursachen als 4 H + HITS bezeichnet. Leider lassen sich nicht alle dieser reversiblen Ursachen präklinisch erkennen oder beheben, dennoch muss dies – wenn möglich – versucht werden.
Der Ultraschall (Point-of-Care-Ultrasound, POCUS) kann bei der Suche nach reversiblen Ursachen hilfreich sein, insbesonders bei Verdacht auf Perikardtamponade, massive Rechtsherzbelastung bei Lungenembolie, schweren Hypovolämiezustand oder Pneumothorax (vgl. Der Pneumothorax im Ultraschall). POCUS darf dabei nicht zu relevanten Unterbrechungen der Thoraxkompressionen führen. Die Untersuchung soll durch erfahrene Anwender, kurz, fokussiert und in die ohnehin vorgesehenen Rhythmusanalysen integriert erfolgen.
Wichtig
Ultraschall ist ein Zusatzwerkzeug zur Ursachensuche, kein Grund für längere Hands-off-Zeiten.