3.5.2. Larynxmaske#
Die erste Generation der Larynxmaske wurde in den 1980er Jahren eingeführt und seitdem stetig weiterentwickelt. Sie besteht im Grunde aus einem anatomisch geformten, annähernd elliptischen, Kunststoffcuff, welcher im Patienten oberhalb der Glottis (supraglottischsupraglottisch) zu liegen kommt und den Larynx gegenüber den Pharynx abdichtet. Von der Maske weg führt ein Tubus durch den Oropharynx nach außen, hier können dann über einen Normstecker Beatmungsgerätschaften (Beatmungsgerät, Beatmungsbeutel) angeschlossen werden.
Flexible Larynxmaske mit Einführhilfe
Moderne Larynxmasken unterscheiden sich untereinander in vielen Kriterien, z. B. Material, Einweg- oder Mehrwegprodukte, Form und Flexibilität des Tubus, zusätzliche Lumina (z. B. für gastroösophageale Sonden) oder Art des Cuffs (Luft, thermoplastische Materialen, …). Gemeinsam ist ihnen eine verhältnismäßig invasivitätsarme Anwendung und das Einführen ohne Darstellung des Atemwegs. Sie ermöglichen eine Sicherung des Atemweges gegenüber Verlegungen durch Zurückfallen der Zunge o. ä., bieten aber keinen ausreichenden Aspirationsschutz. Ihre planmäßige Anwendung ist daher auf nüchterne PatientenNüchternheit beschränkt.
Die zweite Generation der Larynxmasken verfügen über einen zweiten Kanal zur Anlage einer Magensonde um Magensaft abzuleiten, sowie den Magen bei auftretenden Leckagen und längerer Operationsdauer zu entlasten. Ein bekannter Vertreter ist z. B. die LMA Supreme oder die i-Gel™i-Gel™. Intubationslarynxmasken ermöglichen einerseits die kurzfristige Ventilation des Patienten und dienen gleichzeitig als Führungshilfe für das Einführen eines Endotracheltubus.
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i-gel™#
Die i-gel™ ist eine supraglottische Atemwegshilfe der zweiten Generation. Im Gegensatz zu klassischen Larynxmasken besitzt sie keinen aufblasbaren Cuff. Die Abdichtung erfolgt durch einen anatomisch geformten, gel-artigen, thermoplastischen Cuff, der sich an die laryngealen Strukturen anlegt und durch die Körperwärme eine Plastizität bzw. Anpassung ermöglicht. Durch das Fehlen eines aufblasbaren Cuffs kommt es, im Gegensatz zum Larynxtubus, auch nicht zu einer übermäßigen Kompression des umgebenden Gewebes bzw. der zu- und abführenden Hirngefäße. Weiters verfügt sie über einen Kanal zur Anlage einer Magensonde.
Die i-gel™ eignet sich sowohl zur Atemwegssicherung im Notfall, als auch sehr gut zum Einsatz im elektiven Setting im OP. Somit ist durch die routinemäßige Anwendung ein hohes Trainingsniveau möglich.
Die i-gel™ ist Bestandteil zahlreicher Reanimationsalgorithmen und wird aufgrund ihrer hohen Erfolgsrate häufig als Alternative zur endotrachealen Intubation eingesetzt ♛ ERC 2025 ALS.
Die GrößeGröße richtet sich nach dem (idealen) Körpergewicht.
Größe |
Körpergewicht |
|---|---|
1 |
2–5 kg |
1,5 |
5–12 kg |
2 |
10–25 kg |
2,5 |
25–35 kg |
3 |
30–60 kg |
4 |
50–90 kg |
5 |
> 90 kg |