Bronchoskopie#
Flexible optische Bronchoskopie#
Starr
Flexibel
Auf ICU nur flexible Bronchoskopie
Fiberoptik oder Video Bronchoskopie
Indikationen#
Diagnostisch:
Pneumonie (immunsupprimierte Pateinten, nosokomiale Pneumonie, ventilatorassoziierte Pneumonie)
Unklare pulmonale Infiltrate
Unklare pulmonale Massen oder Rundherde
Verdacht auf Atemwegsverletzungen (nach Intubation, stumpfem thoraxtrauma, postoperativ)
Akutes inhalationstrauma, Verbrecnnung
Einseitig lokalisiertes Giemen, Stridor
Verdacht auf tracheoösophagelae Fistel
Therapeutisch:
Schwieriger Atemweg: schwierige Intubation, Doppellumentubus, Extubation
Radioologischer Nachweis einer Atelektase
Exzessive Atemwegssekrete mit Behinderung der Ventilation
Aspiration
Fremdkörper
Hämoptysen
Bronchopleurale Fistel
Beidseitige Atemwegsobstruktion durch endobronchialen Tumor (Laser, Argn-Plasma-Koagulation, Kryotherapie, Elektroschlinge)
Bronchiale Strikturen (benigne) oder Stenosen (benign oder malign): Dilatation oder Stentimplantation
Anatomie#
Zu tun
#30 FOTO: Bronchoskopie: verschiedene Ansichten
Durchführung#
Achsengereche Längsbewegung
Achsendrehung des gesamten Bronchoskops
Abwinkelung des distalen Teil
Immer unter Monitoring (Pulsoxymetrie, EKG, Blutdruck)
Komplikationen#
O₂-Abfall, CO₂-Anstieg
Reflektorischer Bronchospasmus
Mechanische Mucosaläsion mit Blutung
Mikroatelektasen
Pneumothorax